寒熱
寒熱,是辨別疾病性質的兩綱。一般來說,寒證表示機體陽氣不足或感受寒邪所致的證候,熱證表示機體陽氣偏盛或感受熱邪所致的證候。寒熱在《內經》中論述頗多,比較明確,如《素問·陰陽應象大論》明確指出:“陽勝則熱,陰勝則寒”,在《素問·至真要大論》中又提出了“寒者熱之,熱者寒之”的治則。
寒證
寒證,是感受寒邪,或陽虛陰盛,機體的機能活動衰減所表現的證候。其臨床癥狀為:惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、小便清長、大便稀溏、舌質淡、蒼白而滑潤、脈遲等。其病因病機為:感受寒邪,或因陽氣不足,皆能致人體溫煦不足,故現惡寒、面白、喜暖;陰盛于內,津液不傷則口淡不渴;陽虛不能溫化小液,故小便清長,大便溏薄;陽氣不足,寒濕內生,必見舌淡苔白而潤;陽虛氣弱,血脈則鼓動無力,脈遲。
熱證
熱證,是感受熱邪,或陽盛陰衰,表現為體機能活動亢進的證候。其臨床癥狀為:發熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,大便燥結,舌紅苔黃而干,脈數。其病因病機為:其病因可由外感火熱之邪而致,亦可由七情郁火,或飲食積熱、或房室勞倦,陰精受損,導致陰虛陽亢等引起。若陽熱偏盛,則身熱喜冷;火熱傷陰,津液被耗,故口渴飲冷,且小便短赤;大腸津液不足,則大便燥結;陽熱亢盛,迫血流加速,故脈數。
寒證與熱證關系
寒熱錯雜
寒熱錯雜,是指寒、熱證同時并見。臨床上一般常見有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。
上熱下寒:陽盛于上,陰盛于下。癥見胸中煩熱、頻頻欲吐(上熱);腹痛喜按、大便稀薄(下寒)。
上寒下熱:陰盛于上,陽盛于下。癥見胃脘冷痛、嘔吐清稀(上寒);小便短赤、大便燥結(下熱)。
表寒里熱:外受寒邪所侵,表未解而邪入里化熱;或內本有熱而又復感寒邪。癥見:惡寒、發熱、無汗、身痛(表寒);氣喘、煩躁、口渴飲冷、尿赤便秘(里熱)。
表熱里寒:外感風熱而內傷生冷,或平素脾胃虛寒而外受風熱所致。癥見:發熱、頭痛、咽喉腫痛(表熱);小便清長、大便溏薄、畏寒肢冷(里寒)。
寒熱轉化
臨床上寒熱的轉化,一是先寒證,而后轉為熱證,寒證漸退;一是先熱證,而后轉為寒證,熱證漸退。這種轉換主要取決于正邪雙方的盛衰,凡寒轉熱者,皆為邪盛而正氣尚充,陽氣旺盛,而從陽化熱。如感受寒邪,開始惡寒、發熱、身痛、無汗、苔白、脈浮緊,為表寒證。病變進一步發展,寒邪入里化熱、惡寒等癥狀消退,并出現心煩口渴、苔黃、脈數等癥,此即表示證候已由表寒轉化成里熱。凡熱轉寒者,多是邪熱傷正,正不勝邪,陽氣衰敗所致。如高熱者,由于大汗不止,陽從汗泄,或吐瀉頻頻,陽隨津脫,出現四肢厥冷、面色蒼白、脈轉沉遲,說明由熱證轉化成寒證。
寒熱真假
寒熱真假,指疾病處于危重階段,往往會出現臨床征象與疾病本質不一樣的情況,即熱證見寒象,寒證見熱象。
真熱假寒:陽熱內郁,不能外達,格陰于外。癥見面色晦滯,但目光炯炯有神,唇紅焦燥,神昏但時煩躁,揚手擲足,氣血息熱,聲音響亮,口氣臭穢,排泄物臭穢氣味、口渴飲冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘結、脈沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌紅絳、苔焦黃黑、干燥起刺。
真寒假熱:陰盛于內,格陽于外。癥見身熱、面紅、口渴、脈大等類似熱證,但其熱而欲加衣被,面紅而肢冷、口渴而喜熱飲,且飲不多、脈大而無力,并有小便清長、大便稀溏、舌淡苔白等。
