偶爾,有些婦女到婦科門診求醫,很難為情地說,陰道里有氣流沖出,有時伴有響聲,狀似肛門“放屁”一樣,使她們驚恐萬分。這就是祖國醫學所稱的“陰吹”,"凡婦人陰道里時時出氣,或氣出有聲,狀如矢氣者,謂陰吹。許多患者由于感到羞恥,不敢向丈夫或醫生訴說,所以就醫者遠較實際患者為少,因而臨床上似為少見。 那么,陰吹究竟是怎么回事,有了陰吹又該怎么辦呢?這里就它的來龍去脈簡單地介紹一下。
1.產后體虛陰吹大多數發生于產后婦女,特別是多產婦、體質虛弱者,中醫屬“氣血大虛,中氣下陷”。究其發生機理,還得從分娩過程中產道的變化說起。未曾產育的婦女的陰道,雖然形為內寬外狹的喇叭狀,但在正常情況下,陰道外面的盆底肌肉與筋膜保持著一定的張力,對陰道壁有提托作用,使陰道前后壁貼合在一起,管腔消失,外陰的兩側大小陰唇閉合,遮蓋陰道口,好像兩扇關閉的門一樣,阻止空氣進入陰道內。在分娩過程中,胎兒通過產道,陰道明顯擴張而松弛;盆底提托陰道壁的肌肉組織和筋膜斷裂,或過度伸張而失去彈性,這樣,陰道前后壁不能密貼而形成空腔。會陰裂傷使陰道外口開張,不能遮蓋陰道,使空氣能進入陰道內。這種情況一般在產褥期能夠恢復,但有部分產婦不能完全復原,特別是分娩過程中產程時間過長,胎兒較大或骨盆偏窄使胎兒娩出困難,陰道手術產如鉗產或吸引產,都會使盆底組織損傷嚴重而難以恢復。多產婦由于產道反復損傷,陰道自然較松弛。體質虛弱的產婦,雖然損傷不嚴重,其恢復也較慢。在上述情況下,當陰道形成負壓(如仰臥、吸氣等)時,空氣即進入陰道最深處(穹窿部),當起身或增加腹壓時,空氣即從陰道排出,并常有響聲。
這種原因所致的陰吹,處理上包括三方面:(1)服用大補氣血,提升中氣的藥物;(2)增強體質,促進產后恢復;(3)局部肌肉鍛煉,除了產后保健操外,著重進行盆底、肛門和陰道肌肉收縮的鍛煉,有助于產道的復原。
2.陰道感染有些陰道炎的婦女也會有陰道排氣的現象,但這些患者,陰道排出的氣流多較微弱,而更主要的是有白帶增多、外陰瘙癢或陰道不適感覺。這是由于感染陰道的微生物在繁殖過程中會產生氣體并存于陰道內,當體位改變或增加腹壓時,這些氣體即從陰道里排出。致病的微生物多數為厭氧菌或陰道滴蟲,當出現這種情況時,應當到醫院看婦科,在醫生指導下進行治療。
3.直腸-陰道瘺這是較少見的原因,由于直腸和陰道之間存在著異常通道(瘺管),當肛門排氣時,小部分氣體通過瘺管進入陰道,然后排出體外。其發生原因可為先天性,也可為后天性,前者稱先天性直腸-陰道瘺,出生時已存在,故癥狀從新生兒時即出現;后者主要發生于產傷、直腸或陰道手術創傷,或直腸和陰道之間的隔膜發生晚期癌腫壞死而成,癥狀出現于產后或手術后不久,或伴有晚期癌腫(大便或陰道有膿血)的表現。這種情況需到醫院檢查,行修補手術或對癌腫進行治療。