陰莖出現紅斑，并不全是軟下疳
一天上午，一對年輕的夫妻來到我的診室。男的還未開口，女的就急忙插進了話題，兩人便爭吵起來。原來兩人是剛結婚十多天的小兩口，現在還在度蜜月，但是，今天早上起床時，新郎官突然發現自己陰莖皮膚上出現一塊紅斑，并感到灼熱和輕度疼痛，他馬上把這種不適感告訴了新娘。想不到的是，新娘不但不同情，卻先失聲痛哭，然后大吵起來，說自己的命為何這樣苦，蜜月未過完，新郎已有新歡。
新郎百思不得其解，直問為什么？新娘說：“你裝得挺正經的，背后卻干見不得人的好事，這是性病，你難道不知道？”新郎恍然大悟，但心想自己未做虧心事，沒有什么可怕的，于是對她置之不理。想不到新娘鬧得更厲害，沒辦法，他最后只好到醫院來證明自己的清白。
我把新郎請進檢查室，發現他陰莖的冠狀溝處果然有一橢圓形的紫紅色斑，并見輕度水腫，約拇指樣大，邊界清楚，可實驗室梅毒血清學檢查為陰性。同時我了解到他并無不潔性生活史后，心里就有底了。我又問他近期有無服藥？他想了一下告訴我，由于結婚操勞，前幾天，扁桃體發炎，咽喉疼痛，沒有時間去看病，便找朋友要了些消炎藥來吃。我問他是什么藥，他說好像是復方新諾明，不過以前未服過此藥，我心里就更明白了。我對他們說：“這應該是復方新諾明引起的固定性藥物疹。不用怕，這不是性病。”
醫生點評：固定性藥物疹是發生在皮膚、黏膜上的一種藥疹反應，好發于男女生殖器部位。由于皮疹具有固定性的特點，也就是說在第一次發病后，如果再服同樣的藥物時，會在原處先有瘙癢感，繼之又出現同樣的皮疹，并有擴大和增多的趨勢，所以稱之為固定性藥物疹。
它是一種常見的藥物過敏性皮膚病。臨床上的一些常用藥物，如磺胺類如復方新諾明，解熱鎮痛類如阿司匹林、去痛片、消炎痛，鎮靜催眠類如安定等，都可以導致本病的發生。而且發病與藥物的劑量無關，某些處于敏感狀態的患者，即使所用劑量很小，也可發生藥疹。至于為什么好發于生殖器部位呢？這可能與生殖器部位的下組織比較疏松，血液供應比較豐富有很大的關系。皮疹多見于口唇、龜頭、肛門等皮膚與黏膜的交界處，手足背、軀干部也可發生。
男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮及陰囊等處，而女性則多見于大、小陰唇。皮疹為邊界清楚的圓形或橢圓形的紫紅色斑，如小指到拇指大，一般是單個，少數可多個，嚴重者紅斑可發生水皰。愈后有色素沉著，且色素隨著發作次數的增加而加深，可經久不退。患者癥狀一般較輕，炎癥重者發生水皰糜爛時則灼痛明顯。它易與軟下疳混淆，但軟下疳患者發病前有不潔性交史，生殖器等處出現一個或數個潰瘍，基底軟，有疼痛和觸痛，單側淋巴結腫大等，與固定性藥物疹有明顯不同。關于固定性藥物疹的治療，比較簡單，但首先要停止一切可疑的藥物，再給一些抗過敏的藥物就能收到很好的療效。
陰莖丘疹不是尖銳濕疣
一天早上，剛查完房，內科護士小張來到辦公室找我。她說：“洪醫生，我想跟你講個事。前兩天，我突然發現愛人小劉的‘那個’前面，也就是冠狀溝處，長有幾顆近似大頭針大小的丘疹，我想這不是尖銳濕疣嗎，嚇得我渾身發冷，直問他是否瞞著我去找別的女人了，他一口否認，你想想看，沒有這回事，哪來這些東西？”“小張，結婚了？”我開玩笑說，“什么時候結的婚，我可一點也不知道？”小張說：“洪醫生，你還開玩笑，人家哭都還來不及，蜜月未完，丈夫卻得了性病。一會兒他就來，請你好好地給我檢查，認真審問他，看他老不老實。”跟小張聊了不到二十分鐘，小劉就來了，不用問診，我直接把他帶到檢查室，小劉似乎也無所謂，當我檢查時，確實看到陰莖冠狀溝處，有數顆大頭針大小的丘疹，表面光滑，根本不像尖銳濕疣，為了保險起見，我還是給他做了醋酸白試驗，結果也是陰性。
我告訴他倆說：“這叫陰莖珍珠疹，是一種正常現象，不是性病。目前醫學認為是一種生理發育的變異，對身體、性功能均不會產生任何影響，也不需要治療。”
醫生點評：珍珠狀丘疹在成年男性中比較常見。以往不被人們所重視，近年來隨著性病的增多，就診者也隨之增多。在性病專科門診，我經常遇到一些男青年對自己陰莖冠狀溝部位的小丘疹很重視，都以為是性病，要求檢查治療。
特別是一些曾有過冶游史的人，更加擔心自己患了性病。其實出現這種現象的人，多數為20~40歲的成年男性。一般來講，本人沒多大感覺，多在洗澡時無意中發現，根據國內調查表明，20％以上的成年男性都有這種丘疹，只是程度不同而已。
其典型的臨床表現為：在冠狀溝的背側和兩側有細小的如大頭針樣的小丘疹，狀如珍珠，呈白色、黃色或粉紅色，沿冠狀溝排列成一行或數行，有的環繞冠狀溝一圈，質地較硬，不癢不痛不破潰是其特點，一般不需治療。如有些人伴有包皮過長，不大注意衛生，經常積存包皮垢并感染的，可切除過長包皮。在臨床上，陰莖珍珠疹需要與尖銳濕疣相鑒別，尖銳濕瘟病人多數有性亂史，疣狀物至不斷地增生，長成菜花樣，表面粗糙不平，而且分布不均勻也不對稱，無規則，當辨別有難度時，可做醋酸白試驗等，一般可以作出診斷。
假性女陰濕疣也不是尖銳濕疣
一天下午剛上班時，電閃雷鳴，大雨傾盆。突然一對年輕人冒著大雨跑進了診室。我想既然冒著大雨來，肯定是有什么重要的事情。誰知，兩人均不說話，而當我向他們發問時，兩人又爭著說，經過一番舌戰后，我基本了解了情況。
原來是昨天剛結婚的小兩口，兩人經過一年多的戀愛于昨天正式舉行婚禮，請完酒，朋友們鬧完洞房，兩人梳洗后即上床休息，新郎上床后，經過一番擁抱，急著要進一步地親熱，而新娘則不急不慢地要求兩人互相欣賞各自的身體，當新郎看到新娘的陰部時，發現在小陰唇旁有數粒米粒大小的丘疹樣的東西，馬上“性”致全無，雖然他不知道是何物，但在這個部位長出的東西，肯定不會是什么好東西，而且極可能與性病有關。
他直問這是什么？新娘也感到奇怪，不明白是怎么一回事，當即下床用鏡子對著看，果然如此，她自己也百思不得其解，再三地聲明自已的清白，從沒有與別人發生過性關系，如果不信，處女紅便是最好的證明，但無論如何也解釋不清。兩人經過一番爭吵后沒有結果，一夜無話，和衣而睡。
第二天，兩人經過一番談判后，達成協議，馬上去醫院檢查，如果是性病的話，當即離婚。于是兩人冒著大雨趕來了。我當時請他們夫妻倆一起進了檢查室，一看，在女方小陰唇旁確實是有數粒米粒大小的疣狀突起，呈淡紅色，表面光滑，我心里有數，這應該是假性女陰濕疣，它很容易與尖銳濕疣混淆，為了慎重起見，我又給她做醋酸白試驗，結果也是陰性。走出檢查室，我告訴他倆，這不是什么性病，而是一種易與尖銳濕疣混淆的假性女陰濕疣，問題不大，如果沒有癥狀的話，可以不用治療。
醫生點評：假性女陰濕疣，又稱多毛狀小陰唇、女陰乳頭狀多毛癥或女陰多毛狀乳頭瘤。它與男性珍珠狀陰莖丘疹一樣，同屬于異常化生。其發病機制尚未清楚，一般認為與念珠菌感染、滴蟲感染、慢性炎癥和機械性刺激等有關，本病較之男性的珍珠狀陰莖丘疹更多、更常見。它大多發生在性活躍的年齡，在臨床上被誤診為尖銳濕疣者相當普遍，有時經過激光、化學腐蝕等治療后，更加難辨真假，應引起臨床醫生的高度重視。
它多發于女性的小陰唇內側，其次為前庭、陰道口，大都呈對稱分布，形態比較規則，時間較長，長期變化不大，甚至無變化。一般無特殊不適，但有些人可有不同程度的瘙癢。典型的皮疹為小米粒樣大的小丘疹，表面光滑發亮，群集分布，如魚卵狀，有時見絲狀、乳頭狀或息肉狀，白色或淡紅色，外觀似葡萄狀，無蒂，觸之有顆粒感，搔抓不易出血。
這些可與尖銳濕疣作鑒別。但最重要的鑒別是做醋酸白試驗，尖銳濕疣為陽性，而假性女陰濕疣者，肯定是陰性。
