問：我在過性生活時有時會感到尿液隨精液排出，請問這種情況正常嗎？是不是我年近中年，射精控制能力下降造成的？ 山西讀者 陳先生
北京朝陽醫院泌尿外科主治醫師胡曉鵬：由于男性的尿道兼具排尿和排精兩種功能，所以有些人總會擔心，覺得在過性生活時，尿液與精液會同時排出，這種擔憂不是沒有道理，但這幾乎是不可能發生的事。
對于成熟、健康的男性來說，當尿液在膀胱里脹滿時，“可以排尿”的命令是從大腦皮層發出的。缺少這個指令，即使尿急，例如在睡夢中感到膀胱滿脹，夢見自己在四處找廁所，一般也不會遺尿。這是因為人雖然睡熟了，但大腦仍能約束自己，并不會因為膀胱滿脹這種軀體反應而引起排尿。
除了大腦的嚴格控制外，男性生殖系統里的膀胱括約肌也對排尿進行了制約。男性出現性興奮時，膀胱括約肌和尿道部的括約肌都處于收縮狀態，形成一個密閉的空間。性沖動讓男性附睪和輸精管的平滑肌有節律地收縮，驅動精子排出，在這個密閉空間里與前列腺分泌物相混合，積蓄到一定量時，或陰莖受到的刺激達到足夠強度，出現性高潮時，尿道部的括約肌舒張，精液便經尿道口射出。而這個時候，位于內部的膀胱括約肌絕對不會舒張，反而會收縮，尿也就不會排出來。因此，健康男子即便年紀較長，在射精時也不會同時出現排尿狀況。
在臨床中，只有極個別男子由于生殖系統發生異常，會出現性交時只排尿而不射精的現象。這屬于極罕見的不射精癥，需要接受專業綜合治療。
