（一）康復(fù)治療原則
（1）康復(fù)治療組--以康復(fù)醫(yī)師為中心有康復(fù)治療師、康復(fù)護士等組成。通過協(xié)作方式共同制定康復(fù)治療計劃，并組織實施。
（2）良好的環(huán)境--患難與共者的病房治療與訓(xùn)練聲所家庭和社區(qū)都有就做到寬敞明亮同、舒適，適宜的環(huán)境有利于患難與共者的康復(fù)治療和功能恢復(fù)。
（3）早期康復(fù)干預(yù)--在患者病情穩(wěn)宣揚前提下，應(yīng)盡早開展康復(fù)治療。可根據(jù)患者的全身情況，選擇相應(yīng)的治療方法和治療強度，可以采用床上治療、床邊活動、室內(nèi)活動和室外活動等方式。早期康復(fù)有助于減輕本病患者的殘疾程度，提高其生活質(zhì)量。
（4）綜合康復(fù)治療-綜合地運用有關(guān)的康復(fù)治療有助于提高臨床的治療效果，縮短平均住院日。
（5）防治并發(fā)癥--積極預(yù)防和治療與腦血管病有關(guān)的并發(fā)癥（如肩痛、肩手綜合癥、褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、下肢深靜泳血栓形成等），有利于患者的功能訓(xùn)練和功能恢復(fù)。
（6）社區(qū)康復(fù)--開展多種形式的社區(qū)康復(fù)治療與活動可以豐富患者的社區(qū)生活內(nèi)容，促進重癥患者功能的改善，進一步提高患者的生活質(zhì)量。
(二)康復(fù)治療方法
有關(guān)腦血管病的康復(fù)治療方法很多，主要有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程和社區(qū)康復(fù)以及傳統(tǒng)療法。
物理治療（PT）
目前常用于腦血管病康復(fù)的PT主要有電療法和運動療法，其中前者常用的有肌電生物反饋和功能性電刺激，后者包括Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF和MRP等。
（1）肌電生物反饋（EMGBF）
EMGBF是將肌電信戌經(jīng)過放大、濾波、雙向整流和積分，用積分電壓驅(qū)動顯示器，可以直接觀察到肌緊張或松馳的水平。通過反饋的視、聽信號，患者可有意識地收縮或放松肌肉從而改善其運動控制能力，達到運動功能恢復(fù)的目的。
（2）功能性電刺激（FES）
FES主要是應(yīng)用某種參數(shù)的電刺激作用于喪失功能或功能異常的器官或肢體產(chǎn)生即時效應(yīng)來代替或矯正該器官司或肢體的功能。應(yīng)用FES時，電流刺激運動神經(jīng)可直接引起其所支配肌肉的收縮乏為離心性FES：在運動神經(jīng)演戲刺激的同時，感覺神經(jīng)也受到刺激，形成的神經(jīng)沖動向上傳至脊髓，經(jīng)反射機帛可間接影響肌肉收縮乏為向心性FES。向心性神經(jīng)沖動和抑制拮抗肌的活動。FES的持久效應(yīng)是由于在脊髓節(jié)段和脊髓以上水平的多級神經(jīng)元之間聯(lián)絡(luò)網(wǎng)的功能性重組，它是一種重新建立功能的過程，可用于偏癱患者的上肢和下肢，以恢復(fù)踝背屈和腕背伸的功能。
（3）Rood方法
促進法--適用于偏癱的馳緩期或肌肉收縮力弱等情況在相應(yīng)肌群表面的皮膚上，用軟毛刷快速擦、冰刺激和輕敲，可以刺激不同閾值的感覺神經(jīng)，引起有關(guān)肌肉的收縮活動快速牽伸肌肉在關(guān)節(jié)ROM伸到最大范圍時再快速牽伸一次，在肌腹或肌腱上加壓或輕叩或推拿，以及肢體關(guān)節(jié)加壓（如患肢負重）可以刺激本體感受器，產(chǎn)生促進或易化效應(yīng)，即鄰近關(guān)節(jié)的肌肉收縮活動。
抑制法--適用于偏癱的痙攣期，在相應(yīng)肌群表面的皮膚上給予溫熱刺激（30 -35度），持續(xù)、緩慢牽伸痙攣或肌張力高的肌肉，緩慢地體位轉(zhuǎn)換（從仰臥或俯臥到側(cè)臥位）。
（4）Bobath方法
這是目前治療腦血管病常用的運動療法之一。該方法是通過反射性抑制模式（如控制關(guān)鍵點正確的體位、患肢負重等）來抑制異常的肌張力，然后再進行正常的運動功能訓(xùn)練，以重新獲得對運動的控制能力。
（5）Brunnstrom方法
利用聯(lián)合反應(yīng)--健側(cè)上肢屈曲（伸展）抗阻可引起患側(cè)上肢的屈曲（伸展），健側(cè)下肢內(nèi)收/內(nèi)旋（外展/外旋）：患側(cè)上肢屈時，其同側(cè)下肢可表現(xiàn)為屈曲，患側(cè)下肢伸展時，其同側(cè)上肢可表現(xiàn)為伸展；健側(cè)下肢屈曲時，可引起患側(cè)下肢的伸展，健側(cè)下肢伸展時，可引起患側(cè)下肢的屈曲。
利用共同運動--頸向患側(cè)側(cè)屈或在斜方肌上叩擊可引起肩胛骨的抬高（即聳肩動作），從而誘發(fā)該側(cè)上肢的屈肌共同運動（包括肩胛骨上提、肩關(guān)節(jié)外展與內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、腕指關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收）：取仰臥位，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，軀干轉(zhuǎn)向健側(cè)，在患側(cè)肱三頭肌上啊擊，將患側(cè)肘部伸展，可誘發(fā)該側(cè)上肢的伸肌共同運動（包括肩胛骨前伸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收與外旋、肘關(guān)節(jié)伸展前臂旋后、腕關(guān)節(jié)稍伸展、手指關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收），將建立的共同運動經(jīng)過正確引導(dǎo)用于功能活動。
促進選擇性隨意運動--利用本體刺激和相應(yīng)的皮膚刷擦與叩擊，有助于從上肢屈曲共同運動或下肢伸肌共同運動中分離出來，進行主動的選擇性運動。
（6）神經(jīng)肌肉本體促進法（PNF）
是利用牽伸、關(guān)節(jié)壓縮、施加阻力等本體感覺刺激，以對角螺旋形組合運動模式促進運動功能恢復(fù)。
（7）運動再學(xué)習(xí)方法（MRP）
MRP是由澳大利亞Carr和Shepherd（1987）提出的，主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患病人的運動功能恢復(fù)訓(xùn)練，強調(diào)病人應(yīng)主動參與，通過重新學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)其運動功能和日常生活活動能力。
（二）作業(yè)治療（OT）
根據(jù)患者的需要（包括日常生活、家庭生活和社會生活），將經(jīng)過選擇的、有目的的作業(yè)活動用于腦血管病患者的功能訓(xùn)練。作業(yè)活動包括以下幾個方面的技能和素質(zhì)：
（１）運動技能與素質(zhì)--包括肌力與耐力、肌張力各種運動的協(xié)調(diào)性。
（２）感覺功能--有視聽覺、觸覺與實體覺、本體感覺與平衡功能。
（３）認知功能--包括記憶力注意力、語言交流能力、解決問題與組織能力。
（４）心心理素質(zhì)--包括主動性與靈活性、觀實感、自制力與自尊心。
（５）社交能力--包括與別人來往、適應(yīng)集體生活與活動。在制定治療目標和治療計劃前，應(yīng)對腦血管病患者進行較全面的評定（包括軀體功能、ADL能力、認知功能等），找出患者存在的問題，并了解其生活環(huán)境、受教育程度、業(yè)余愛好、在家庭和社會中角色。在OT的計劃中，應(yīng)造反適當?shù)闹委煼椒ê椭委熈浚拍苓_到近期和遠期的治療目標。在OT活動中，要注意病人的安全尤其是老年病人和感覺障礙者。
（三）言語治療（ST）
用于腦血管病康復(fù)主要是針對失語癥的治療，以提高患者的語言理解和表達能力恢復(fù)其交流功能，為重返社會創(chuàng)造條件。國內(nèi)外的文獻報道，ST可以明顯改善失語癥患者的語言功能。治療開始越早，效果越好。通過言語功能評定，弄清失語的類型和程度，循序漸進，綜合運用有關(guān)的治療方法，注重聽理解和口語表達訓(xùn)練。常用的ST方法有：刺激促進法--通過刺激激起病人的相應(yīng)反應(yīng)，促進對語言理解和表達功能的改善和恢復(fù)。交流效果促進法--采用接近實際的交流方式，使信息在治療師和病人這間雙向傳遞，這樣可盡量調(diào)動患者的殘存能力，使其獲得衫的交流技能。
（四）心理治療（PST）
通過言行，或結(jié)合其他特殊的手段（如音樂、生物反饋等）來糾正病人異常行為（如情緒障礙、不正確的認識活動）的治療方法。心理治療的目的是使病人充分發(fā)揮其主觀能動性，積極參加有關(guān)的治療活動，以獲得更好的治療效果。
（五）中醫(yī)傳統(tǒng)療法
腦血管病屬于中醫(yī)的中風，臨床上又稱半身不遂其原因多由臟腑氣血不和，陰陽平衡失調(diào)，又因七情太過等誘發(fā)，導(dǎo)致肝風內(nèi)動，氣血痰互結(jié)，阻于清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)而成。常用方法有：中藥治療--以補陽還五湯為主進行加減。針灸治療--體針取穴為上肢的肩與髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、八邪。下肢的環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖等。另外可以配合眼針，頭針療法。
（六）社區(qū)康復(fù)（CBR）
它是指在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，利用和依靠社區(qū)的力量，對殘疾人進行以家庭為基地，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道）為基地的功能訓(xùn)練和其他簡易康復(fù)治療，改善其生活處理能力和勞動能力，使其逐步適應(yīng)家庭生活和社會生活。腦血管病患者的功能恢復(fù)是一個比較長期的過程，以醫(yī)院為基地的康復(fù)只能為少部分患者解決一些復(fù)雜的困難的殘疾問題，多數(shù)患者必須在社區(qū)進行功能訓(xùn)練。因此，患者本人及其家屬的參與是CBR的重要內(nèi)容，對促進患者的功能恢復(fù)有積極的作用。
