慢性腎小球腎炎(簡稱“慢性腎炎”)是由多種原因引起的原發(fā)于腎小球的免疫性炎癥性疾病,多數(shù)病人有腎功能障礙,因病程長需在家休養(yǎng),易引起病人焦慮、恐懼,因此護士應指導患者及其家屬做好家庭康復護理,這對于疾病的康復、提高患者生活質量尤為重要。下面把慢性腎炎患者的家庭護理綜述如下。
生活護理發(fā)病1~2周內不論病情輕重均應臥床休息,以改善腎血流量,減少并發(fā)癥的發(fā)生,待水腫消退、血壓正常、病情穩(wěn)定后可適當參加體育活動,如散步、打太極拳等,不要過于勞累,同時作息時間要有規(guī)律,保持有充足的睡眠時間;慢性腎炎病人抵抗力差,易受感染,所以注意保暖防濕,盡量避免去公共場合;注意口腔衛(wèi)生,避免口腔炎的發(fā)生;保持患者皮膚清潔,居室要安靜、整潔,光線適宜,應保持床單平整、干燥、柔軟而又舒適。
飲食護理飲食治療是延緩慢性腎炎腎損害進展的一個重要內容,原則是優(yōu)質蛋白、高維生素(維生素A除外)、低磷、低脂易消化飲食;優(yōu)質蛋白是指雞蛋、奶類、瘦肉等富含必需氨基酸的動物蛋白,但其攝入量要根據(jù)病情而定,腎功能正常而尿蛋白較多者應給予每日攝入量1~1.5g/kg,腎功能損害嚴重時應限制在每日0.6~0.8g/kg,禁食各種刺激性食物;有高血壓、水腫、腹水或心衰的患者要限制鹽的攝入,每日在5g以下,并要適當少喝水;每天進入體內的液體量一般等于前一天的尿量加500ml。
用藥護理遵醫(yī)囑定時定量服藥,避免使用對腎臟有損害的藥物,不宜預防性的應用抗生素,以防耐藥菌株的產生。同時要注意觀察藥物的副作用,如腎上腺皮質激素的副作用是柯興氏綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、痤瘡、多毛、向心性肥胖等,易激動、失眠,可引起高血壓、消化道出血及誘發(fā)或加重感染,出現(xiàn)癥狀及時咨詢醫(yī)護人員。
注意觀察病情變化慢性腎炎久治不愈有可能發(fā)展為尿毒癥,因此個人和家屬都要注意病情變化,出現(xiàn)異常情況立即去醫(yī)院就診,以免延誤診治。慢性腎炎病人轉為尿毒癥時常有不同程度的貧血,易出現(xiàn)皮下淤斑以及牙齦出血等,早期癥狀還有頭痛、嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐、尿少;預防慢性腎炎病人轉為尿毒癥的同時要預防心衰的發(fā)生,心衰的早期癥狀是脈搏增快、呼吸困難、煩躁以及一晝夜尿量少于500毫升;出現(xiàn)高血壓腦病的早期癥狀是劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、抽搐等。
心理護理慢性腎炎病程長,遷延不愈,病人易出現(xiàn)悲觀情緒,家屬要做好病人的心理工作,調動病人的主觀能動性,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持心情舒暢,避免一切不良因素刺激。
通過對病人及其家屬的康復護理指導,使病人了解疾病的基本知識,提高健康意識,加強自我保健能力,減少發(fā)病機會,預防并發(fā)癥的發(fā)生。