正確姿勢(shì)(坐姿及睡姿)可防止組織緊縮,減少水腫的現(xiàn)象,并有助活動(dòng)能力的恢復(fù)。
睡姿的選擇及其它:
(1) 床褥不可太軟;
(2) 病人要三至四枕頭去保持正確睡姿;
(3) 應(yīng)鼓勵(lì)病人多采用側(cè)臥在患側(cè)的一邊(褥病人沒(méi)有肩痛及其它不適);
(4) 夜間應(yīng)采用一個(gè)可使病人安睡的位置。
(甲) 側(cè)臥在中風(fēng)的一邊 它的好處是可使病人更注意患側(cè)的肢體及增加觸感。
(1) 作為承托頭部,一個(gè)枕頭已經(jīng)足夠;
(2) 背部可墊一個(gè)枕頭,好側(cè)微傾向后;
(3) 患側(cè)的肩膀應(yīng)向前伸展,手肘伸直,雙手間可放置一個(gè)枕頭;
(4) 患側(cè)的髖部要伸直,膝部微曲;
(5) 好側(cè)腿可放置在舒適的位置,雙腳間可放置小枕頭。
(乙) 側(cè)臥在正常的一邊
(1) 頭部用一個(gè)枕頭承托;
(2) 患側(cè)手臂及手部用枕頭承托,盡量向前伸,手肘保持伸直,手部不可垂出枕邊;
(3) 好側(cè)的手放置在一舒適位置;
( 4) 患側(cè)的髖部保持伸直,膝部微曲,用枕頭承托
(丙) 仰臥
(1) 頭和軀干成一直線,將枕頭墊在頭和肩膀下;
(2) 患側(cè)肩部要高于好側(cè)的一邊,手掌向下。
(丁) 坐姿
(1) 體重要平均分布在兩邊臀部,不要偏坐一邊;
(2) 背部緊靠椅背,雙腳平放在地上;
(3) 手肘放在扶手上,手掌最好向上(如有困難則可向下),如有水腫應(yīng)用枕頭墊起。
理想的坐姿:
(1) 雙足能平放地面,膝及髖部成直角;
(2) 坐椅不可太軟,要有足夠硬度以承托體重;
(3) 要有扶手用以承托上臂,如無(wú)扶手則可用枕頭或臺(tái)代替。
改變姿勢(shì)
(甲)在床上轉(zhuǎn)身的步驟:
(1) 要側(cè)臥在患側(cè)的一邊時(shí),病人用好腳幫壞腳屈曲(家人可協(xié)助屈曲壞腳和維持壞腳在床上);
(2) 病人雙手握緊,舉高,并把雙手握向患側(cè)的一邊;
(3) 雙膝隨著上身的動(dòng)作向患側(cè)的一邊放下(家人可協(xié)助肩膀及壞腳的轉(zhuǎn)動(dòng));
(4) 當(dāng)轉(zhuǎn)向好側(cè)的一邊時(shí),重復(fù)以上步驟。
(乙) 由臥床到坐起的步驟:
(1) 由平臥轉(zhuǎn)至側(cè)臥在患側(cè)的一邊;
(2)好手放在身前按著床邊;
(3) 雙足垂下床邊(家人可協(xié)助);
(4) 抬高頭,好手用力撐起身體,坐在床邊(家人可扶著肩部及臀部協(xié)助病人坐起,及站在病人面前防止向前跌);
(5) 當(dāng)側(cè)臥在好側(cè)一邊時(shí),坐起的步驟相同,坐起時(shí)仍用好手撐起身體。
(丙) 由坐起到臥床的步驟:
(1) 如欲側(cè)臥在患側(cè)的一邊,先將壞手放在大腿上;
(2) 交疊足踝;
(3) 將好手橫過(guò)身體按在床上,緩慢地放下身體(家人扶著病人肩部及臀部協(xié)助病人臥下);
(4) 當(dāng)上身臥下時(shí),屈膝及提起雙腳上床(家人可協(xié)助腳上床);
(5) 如欲側(cè)臥在好側(cè)的肢體上,好手須放在身旁以放下身體,其余步驟如上。
(丁) 由床過(guò)轉(zhuǎn)椅的步驟:
(1) 轉(zhuǎn)椅鎖緊,放置在病人患側(cè)一邊約成45度角;
(2) 病人坐在床邊,雙足著地,相距約六吋,雙手在雙膝之后,交疊放在身前;
(3) 家人站在病人面前,雙膝挾著病人雙膝。
(4) 家人雙手從病人腋下穿過(guò),托著病人肩胛骨;
(5) 過(guò)轉(zhuǎn)椅時(shí)家人協(xié)助病人將身體向前彎,然后站起,并將病人轉(zhuǎn)至背部向著轉(zhuǎn)椅(家人應(yīng)保持背部挺直);
(6) 轉(zhuǎn)椅位置正確時(shí)便可將病人緩緩放下,放下時(shí)病人身體也要向前彎;
(7) 由轉(zhuǎn)椅過(guò)床的方法基本一樣,應(yīng)由患側(cè)的一邊過(guò)床.
穿脫內(nèi)衣
(1) 先把衫袖套進(jìn)壞手。
(2) 好手隨即穿上另一衫袖。
(3) 向前彎腰及把頭垂下,好手將領(lǐng)口撐開(kāi)。
(4) 將衣服拉下及整理好。
(5) 彎腰,好手從背后將衣服拉過(guò)頭部,拖衣時(shí)頭垂下及向前。
穿襯衫
(1) 先把衫袖套進(jìn)壞手及拉至手肘位置。
(2) 好手拉著衣領(lǐng),沿肩膀把衫拉至好側(cè)。
(3) 好手隨即穿進(jìn)另一衫袖。
(4)扣好紐扣。
脫襯衫
(1) 先將好手衫袖脫下
(2) 或用好手從背后將衣服拉過(guò)頭部,脫衫時(shí)頭垂下及向前。備注:不少中風(fēng)人士感到單手扣鈕有困難,解決辦法是將紐扣改為魔術(shù)帶,或利用紐扣輔助器。
穿長(zhǎng)褲
(1) 將壞腳交搭在好腳上,把褲管套進(jìn)壞腳。
(2) 將褲管拉高直至腳掌露出。
(3)好腳繼而穿進(jìn)另一褲管,將褲頭盡量拉高至大腿,
(4) 穿著雙手彎腰向前站起。
(5) 把褲子拉過(guò)臀部,然后坐下,拉上褲鏈。
(6)身體較壞不能站起的患者,可躺下,翹起臀部,把褲拉過(guò)。
備注:
(1)站起時(shí)要拉著褲頭。以免褲管下滑。
(2)若拉拉鏈有困難,可改用魔術(shù)帶 。
穿鞋
(1)將壞腳交搭在好腳上穿。
(2) 或以鞋拔協(xié)助。
穿襪
(1) 將壞腳交搭在好腳上穿。
(2) 或?qū)哪_放在矮椅上穿。
從轉(zhuǎn)椅過(guò)浴缸(利用洗澡板)
(1) 洗澡板橫架在浴缸上。
(2) 患者患側(cè)靠近洗澡板,穿著雙手,慢慢站起(如站起或過(guò)椅平衡欠佳的,改用好側(cè)靠近洗澡板)。
(3) 轉(zhuǎn)身、坐在洗澡板上。
(4) 身體沿著洗澡板,逐漸移進(jìn)浴缸,繼而將壞腳抬進(jìn)去。
(5) 直至整個(gè)人坐在浴缸上。
其他輔助用具及單手操作技巧
(1) 不良于行和需畏轉(zhuǎn)椅代步者,可練習(xí)以好手和好腳控制輪椅的速度和方向。
(2) 在坐廁旁加上適當(dāng)?shù)姆鍪挚蓭椭稹⒆?/P>
(3) 加高的廁座能方便從坐廁站起來(lái)。
(4) 廁所椅可解決上廁所的問(wèn)題。
(5) 有圍邊的食物盤(pán),可防止食物溢出。
(6) 有長(zhǎng)釘?shù)哪景妫蓭椭潭ㄊ吖员阆髌ぁ?/P>
(7) 單手開(kāi)瓶的輔助用具。
(8) 單手?jǐn)Q手巾。
(9) 紐扣輔助器。
(10) 魔術(shù)帶代替紐扣的襯衫。
(11) 穿衣輔助器,可使單手穿衣更容易。
(12) 拾物器。
(13) 單手穿綁鞋帶。如何幫助失語(yǔ)癥德病人溝通
以下一些提議寫(xiě)給有需要幫助失語(yǔ)癥的病人。在任何情況下,失語(yǔ)癥的病人應(yīng)接受言語(yǔ)治療,而其朋友及家人亦可以幫助他盡快康復(fù)。
(1) 說(shuō)話時(shí)用短、清楚的句子,說(shuō)話的速度可以比正常緩慢一點(diǎn)。
(2) 鼓勵(lì)他說(shuō)話,但不要強(qiáng)迫。發(fā)問(wèn)時(shí)要用簡(jiǎn)單直接的問(wèn)題,使中風(fēng)者能答‘是’或‘不是’。
(3) 對(duì)于有嚴(yán)重溝通問(wèn)題的中風(fēng)者,你可以用手勢(shì)及面部表情去表達(dá)你的意見(jiàn),你亦可鼓勵(lì)病人用手勢(shì)去溝通。
(4) 每次與病人交談時(shí),要給予足夠時(shí)間讓他思考、組織說(shuō)話內(nèi)容。
(5) 用他熟悉的名稱(chēng)及術(shù)語(yǔ)跟他交談。