慢性胃炎是由于冒黏膜受到各種致病因子的經(jīng)常侵襲而發(fā)生的一種慢性、非特異性、炎癥性或萎縮性病變，是一種常見的胃病。本癥按胃鏡形態(tài)學和組織病理學的觀察，一般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃萎縮、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎四種。
慢性胃炎的病因常與下列因素有關：
①長期的進食或服用刺激性食物、藥物。
②細菌感染。
③中樞神經(jīng)功能失調(diào)，使胃黏膜的保護功能低下及營養(yǎng)障礙，導致慢性炎癥。
④膽汁返流，可破壞冒黏膜屏障而引起炎癥。
⑤免疫因素可能是萎縮性胃炎的重要原因。本病多屬于中醫(yī)“胃痛·、“胃痞”、“反酸”、“嘔吐”等病證范疇。
[臨床表現(xiàn)]
進食后上腹部不適或疼痛，亦可為無規(guī)律的陣發(fā)性或持續(xù)性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、惡心、腹脹及噯氣。慢性萎縮性胃炎除上述癥狀外，可伴有疲乏、痞滿、貧血、腹瀉、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部輕微壓痛；萎縮性胃炎可有消瘦、皮膚黏膜蒼白及光滑舌等。
[診斷]
1.臨床相關癥狀及體征。
2.依靠胃鏡檢查及活檢病理蛆織司確診。胃液分析，幽門彎曲茁檢查，冒分泌功舶測定，x線檢查，有關抗體的檢查可作為本癥診斷的參考，應除外消化性潰瘍、胃癌及慢性肝、膽、胰疾患o
[治療]
1.西醫(yī)藥治療
(1)一般治療：飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施，飲食宜易于消化，避免刺激性，進食應細嚼慢咽以達到少刺激、易消化的目的。停服刺激性藥物、戒除煙酒、治療口咽部慢性感染等也是必要的治療措施。
(2)對癥治療：腹痛時可給予抗月9堿能藥物，如阿托晶0.3mg，每日3次，或普魯苯辛15mg，每日3次；返酸、胃酸分泌較高者可用堿性藥物，如氫氧化鋁凝膠lO.nl或碳酸鈣0.5g，每日3次；消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸鹽3~3m1.每日3次，或胃蛋白酶合劑lOml，每日3次；貧血時可以口服鐵劑及肌肉注射維生素Bl2；胃鏡下有膽汁返流時可用胃復安(滅吐靈)lOmg，每日3次。
(3)抗菌治療：適用于有局灶性感染或幽門螺桿菌檢查陽性者。慶大霉素2萬u，每日4次1鏈霉素0.25g，每日4次；痢特靈O.1g，每日3次；甲硝唑0.25g，每日3次；呋喃唑碉0.1e，每日3次。選擇其中1-2種服用。
(4)其他治療：與自身免疫有關的低酸性慢性胃炎，可用糖皮質(zhì)激素治療，如強的松5mg，每日3次或地塞米松10.75mg；每日3次，但應在嚴密觀察下慎用，疑有消化性潰瘍者應禁用。低酸性慢性胃炎可因細菌繁殖易致病情加重，可于短期內(nèi)試用抗菌藥物治療。
2.中醫(yī)藥治療
(1)脾胃濕熱：胃脘脹痛明顯，噯氣，嘈雜，口中黏膩，或口苔口臭，大便不暢，胸悶痞塞，納差，食后脹痛加重，舌質(zhì)稍紅，苔黃厚膩，脈弦滑。
治法；清熱泄?jié)幔臀赶Α?/P>
方藥：蒼術10克、厚樸10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏lO克、陳皮10克、甘草3克。
(2)肝胃蘊熱：胃脘灼痛，痛勢急迫，連及兩脅，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝和冒，泄熱止痛。
方藥：牡丹皮10克、梔予101克、龍膽草6克、青皮10克、浙貝I母10克、白芍藥10克、川楝于6克，黃連6克、蒲公英11克、吳茱萸2克。
中成藥：牛黃清胃丸。
(3)肝胃氣滯：胃脘脹滿攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息、嘔吐，有時泛酸或苦水，心煩易怒，大便不暢，或便溏或便秘，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡10克、制香附10克、枳殼10克、川芎10克、大腹皮10克、陳皮10克、白芍10克、砂仁3克、甘草6克。
中成藥：舒肝和胃丸，左金丸。
慢性胃炎的預防與調(diào)養(yǎng)法 圖
(4)脾胃陰虛：胃脘隱灼痛，煩渴思飲，口干咽燥，胃中嘈雜灼熱，大便干結(jié)，食少、納呆，乏力，苔少或薄黃，脈弦細或細數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益胃。
方藥：北沙參10克、麥門冬10克、石斛]0克、玉竹10克、生地黃10克、淡竹葉6克、白扁豆10克、清半夏10克、甘草6克、大棗2枚。
中成藥：麥味地黃丸。
(5)胃絡淤血：胃脘刺痛或痛有定處，按之加重，日久不愈，大便色黑，舌質(zhì)暗紅或紫暗，有淤魔，脈弦澀。
治法：活血通絡，化淤止痛。
方藥：炒五靈脂10克、當歸10克、川芎6克、三七5克、柴胡10克、赤芍6克、烏藥6克、元胡6克、甘草6克、香附6克、紅花10克、枳殼6克。
(6)脾胃虛寒：胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜暖喜按，得食則減，嘔吐清水，納少，乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。
治法：益氣溫中，健脾和胃。
方藥：黃芪12克、桂枝6克、芍藥10克、生甘草6克、生姜3片、大棗3枚、飴糖30克。
中成藥：附子理中丸。
[預防與調(diào)養(yǎng)]
患者應保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有規(guī)律。避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴飲暴食，多吃易消化營養(yǎng)價值的軟食，多吃新鮮蔬菜及水果。
