最近，項老漢常常為上廁所發愁。原來他大便很干，每次大便時都費力，在廁所要待上好長時間，并且總有排不干凈的感覺，有時四五天甚至1周才大便一次。他去看醫生，醫生為他做了一些檢查，排除了容易引起便秘的器質性病變如腫瘤、炎癥、糖尿病、甲狀腺功能低下以及肛腸局部病變，診斷為老年功能性便秘。 醫生告訴他隨著年齡的增大，唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶分泌減少；結腸肌層變薄，腸道平滑肌張力減弱，蠕動減慢；腹部和骨盆肌肉力量減弱，敏感性降低，老人常常出現大便干結、排便無力。如果掌握一些自我按摩和調理法，便秘癥狀則有望改善。
一、 家屬按摩
1。按揉中脘、天樞、大橫穴，然后順時針方向摩腹；
2。沿脊柱兩側按揉脾俞、腎俞、大腸俞各1分鐘，然后用輕柔手法從腰中部開始向下推脊柱至尾骨，共50次。
二、 自我按摩
1。 摩腹：以自己的手掌，以臍為中心，采取順時針的方向摩腹，次數不少于100次；
2。 搓腰：用雙手掌從腰的兩側腎俞穴開始斜向肛門區搓100次；
3。 點穴：點揉天樞穴左右各100次；揉按足三里、上巨虛穴各1分鐘。
三、 藥物治療
老年便秘者的藥物選擇應以毒、副作用小及藥物依賴少為原則，避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。常可選用的有膨松劑（如麥麩、歐車前等）、滲透性通便劑（如福松、杜秘克）及促動力劑（如西沙必利、莫沙必利等）。開塞露和甘油栓有軟化糞便和刺激排便的作用。復方角菜脂酸能對治療痔源性便秘有效。番瀉葉開水沖泡飲用，大黃蘇打片等口服也可以治療便秘。注意：即使長期服用中藥治療慢性便秘時，也應注意其成分及其副作用。
醫生感言：便秘者如果有器質性疾病，應當先積極治療原發病。老年功能性便秘的預防與良好的生活習慣有密切關系。首先要改變飲食結構，多攝入粗纖維食物，飲食不要過于精細；其次是飲水量的攝入要足夠；第三，適度的運動可以增加腸蠕動，改善便秘；第四，要養成良好的定時排便的習慣。
作者簡介：齊 瑞上海中醫藥大學附屬岳陽醫院康復科副主任醫師，醫學博士。從事臨床、教學工作10余年，擅長運用理療、手法、中藥等多種手段治療中風、腦癱等神經系統疾病以及頸椎病、肩周炎、骨質疏松等骨關節疾患。
