一項前瞻性研究表明,穿顱磁刺激術(TMS),高頻或低頻的,似乎對部分耐藥的重型抑郁病人有效。作者、澳大利亞墨爾本大學菲茲吉那爾德(Paul B. Fitzgerald)和同事在10月的《普通精神病學文獻》(Arch Gen Psychiatry 2003;60:1002-1008.)上報告,但可能需要治療4周才能達到臨床上有意義的效果。
此前還沒人報告過直接比較高頻左側(HFL)TMS和低頻右側(LFR)TMS兩種方法的效果,這次,菲茲吉那爾德和同事在60名抗抑郁藥至少兩療程卻失敗的門診病人身上比較了這兩種方法。研究者隨機指定20名病人用HFL-TMS(20次5秒的10 Hz刺激),20人用LFR-TMS(5次60秒1 Hz的),每周5天。其余20人在安慰劑組,2周后,這組中的11人開始TMS治療。
這時,兩個治療組的平均蒙格馬利-阿斯伯格抑郁等級量表(MADRS)有相似程度的下降。又2周后,MADRS改善達48%(15.1%-87.5%)。12位至少接受10療程TMS治療的病人MADRS的減少超過50%。TMS還總是改善了病人多種認知功能測量時的成績。菲茲吉那爾德告訴路透社記者,TMS的效果與電震動療法(ECT)相似,但對精神病性抑郁癥除外,這時ECT更為有效。盡管TMS需要的治療時間更長,但費用較低,“在副作用方面似乎更好,因為它沒有記憶損害或麻醉引起的有些危險”。
HFL-TM治療時的不適多于LFR,“當脈沖穿到大腦里時,可能刺激頭皮內肌肉或神經,引起顫搐,這時HFL法的感覺相當強,甚至有些痛”,作者解釋,“但現在已治療了100多名病人,還沒有一人因此停止醫治”。他們現在的目標是改善治療的效果,并更好地預測哪些病人最適宜對本法。