在腫瘤本身的發(fā)展和治療過(guò)程中,有的病人會(huì)出現(xiàn)某種精神綜合癥,稱腫瘤精神綜合癥,而這些癥狀的出現(xiàn),大多有心理、社會(huì)因素的影響,如疾病帶來(lái)的焦慮,治療措施帶來(lái)的痛苦,對(duì)死亡的恐懼,對(duì)家庭的顧慮等。
臨床上應(yīng)針對(duì)這些心理因素進(jìn)行分析,并采取相對(duì)應(yīng)的措施。
(一) 腫瘤的心身醫(yī)學(xué)理論
癌癥患者往往具有一定性格缺陷等易患素質(zhì)。許多資料證明,大部分癌癥患者其基本性格特征是:習(xí)慣了自我克制、情緒壓抑、善于忍耐、多思多慮、內(nèi)向而不穩(wěn)定等。
具有這類性格缺陷者,長(zhǎng)期處于情緒壓抑狀態(tài)和精神應(yīng)激情況下,中樞神經(jīng)和大腦邊緣系統(tǒng)過(guò)度緊張,發(fā)生不同步機(jī)制,通過(guò)類固醇作用,使胸腺退化,影響T淋巴細(xì)胞的成熟及細(xì)胞抗體生成減少,不僅削弱了免疫功能,而且容易造成基因程序錯(cuò)誤外顯化,增加了人體對(duì)致癌因素的敏感性。
不良社會(huì)心理因素對(duì)癌癥具有促發(fā)作用。
許多資料認(rèn)為:憂郁、失望和難以解脫的悲哀是癌癥的先兆。惡劣情緒可能是癌癥的活化劑,社會(huì)心理緊張刺激引起的惡劣情緒可以降低和抑制機(jī)體的免疫能力,減弱免疫系統(tǒng)識(shí)別,清除惡性細(xì)胞的監(jiān)視作用,從而使惡性細(xì)胞株得以增殖。
癌癥患者常呈現(xiàn)不同的疾病心理反應(yīng)和情感障礙為中心的精神狀態(tài)。癌癥患者常常會(huì)產(chǎn)生無(wú)窮無(wú)盡的恐懼和思慮,少數(shù)患者從病初到臨終大致經(jīng)歷6種不同的心理變化期;即體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、回光返照式平靜期。癌癥患者的情緒和心理障礙對(duì)疾病的治療和預(yù)后有明顯影響。如病人情緒樂(lè)觀,積極配合治療,能正確認(rèn)識(shí)疾病,就能延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量,否則反之。
氣功和心理療法使患者處于樂(lè)觀明達(dá)的良性功能狀態(tài),通道氣量明顯減少,動(dòng)脈氧分壓降低,大腦皮層和邊緣系統(tǒng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)統(tǒng)一作用和高度有序化,提高各種器官、系統(tǒng)的電能和電磁效益。通過(guò)反饋機(jī)制,促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)線粒體增殖,細(xì)胞正常分化生長(zhǎng),增強(qiáng)全身免疫功能,使疾病向有利的方向發(fā)展。
(二) 癥患者的心理護(hù)理
1.確定癌癥診斷時(shí)的心理護(hù)理
由于目前癌癥仍是一個(gè)預(yù)后欠佳的痛苦的痼疾,故病人在接受診斷的過(guò)程中常常過(guò)分焦慮,但又抱著最好不是癌癥的希望。醫(yī)生在沒(méi)有確切把握之前,不能向病人及其親屬透露,可能是癌癥的言詞或泄露出暗示性的表情。
在診斷已經(jīng)明確,但病人的精神準(zhǔn)備還不足時(shí),醫(yī)生應(yīng)該給病人心理上的緩沖機(jī)會(huì)以避免出現(xiàn)過(guò)于強(qiáng)烈的心理刺激,要讓病人在知道患癌癥的同時(shí),建立起治愈疾病的希望和信心。對(duì)病人隱瞞癌癥診斷或告訴其假診斷是不妥當(dāng)?shù)摹?/P>
前者會(huì)引起的病人猜疑,后者早晚病人會(huì)知道真象,一旦病人發(fā)現(xiàn)自己被蒙在鼓里,頓時(shí)就會(huì)受到一個(gè)突如其來(lái)的精神打擊,并因此對(duì)醫(yī)生和家屬產(chǎn)生程度不同的不信任感,這對(duì)進(jìn)一步治療措施的實(shí)施很不利。護(hù)士要以自己對(duì)癌癥的樂(lè)觀態(tài)度去影響病人,使其對(duì)即將開(kāi)始的治療抱有信心和對(duì)未來(lái)的生活充滿希望。
2.疾病治療階段的心理護(hù)理
一個(gè)完善的治療計(jì)劃將使病人在確定診斷時(shí)遭受的心理創(chuàng)傷得以較快地平復(fù),并帶來(lái)恢復(fù)健康的希望,有助于改善情緒。不論是化學(xué)治療、放射治療,還是手術(shù)切除,癌癥病人總要在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里忍受比較大的精神和軀體損傷,故醫(yī)生必須在治療中得到病人的高度信任和密切配合,必須把整個(gè)計(jì)劃及其利害關(guān)系以及治療措施向病人交待清楚,使病人有更充分的心理準(zhǔn)備。病人對(duì)治療計(jì)劃有了一定的思想準(zhǔn)備則比較容易接受治療過(guò)程中的副作用。
若一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的治療反應(yīng),并且超過(guò)病人事先想象的嚴(yán)重程度時(shí),病人還需要得到心理的和對(duì)癥治療的雙重支持,對(duì)于惡心、厭食、虛弱、失眠等一系列治療反應(yīng),除給予一些對(duì)癥及保護(hù)性藥物外,醫(yī)生和護(hù)士一定要在精神上經(jīng)常地給予其安慰和鼓勵(lì),耐心解釋治療的安全性和有效性,以解除病人的焦慮和不安。這種心理上的支持,會(huì)使病人情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀,有助于減輕治療反應(yīng),使治療方案順利完成。
3.彌留病人心理護(hù)理
晚期癌癥病人在死亡前有相當(dāng)一段時(shí)間的彌留期,身體嚴(yán)重衰竭而神志尚清醒,除忍受軀體的磨難,還忍受即將與親人永別的情感痛苦。
由于每一個(gè)人的人格特征、生活經(jīng)歷、文化素質(zhì)和信仰不同,對(duì)待死亡的態(tài)度亦不一樣,其中信仰為關(guān)鍵因素,故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重病人的信仰,不應(yīng)該對(duì)信仰不同的人表示任何輕蔑態(tài)度。對(duì)彌留病人盡職盡責(zé),這不僅是對(duì)病人人格的尊重,也是對(duì)其家屬的最大精神安慰。