于先生今年53歲。3個多月前，他開始出現咳嗽、咳痰。他想當然地以為是感冒，就自己到藥店買了些止咳藥，吃藥之后好轉不明顯，還是反復咳嗽。近1周，咳出的痰中竟然帶有鮮血。于先生這下可慌了，趕緊到醫院去檢查。醫生給他查體后，發現他右側鎖骨上淋巴結腫大，約1厘米；右上肺呼吸音減低。就趕緊做了一系列檢查——胸片、胸部CT、支氣管鏡、肺組織活檢。
綜合于先生的檢查結果，醫生確診為右上肺鱗癌，并已有縱隔、鎖骨上淋巴結轉移，還有胸膜轉移可能，已屬于晚期肺癌。根據目前肺癌分期治療的原則，于先生的情況不適合做手術，應該采用以化療為主的綜合治療。但是，于先生和家人對化療存有疑慮，聽說化療的毒副作用很大，會不會癌細胞殺死了，人也差不多了？
化療：不必談之色變
像于先生這樣，對化療毒副作用的擔憂是可以理解的。十余年前，由于化療藥物本身的缺陷，毒副作用較大，加上為化療“保駕”的藥物不是很全面和高效，導致患者的反應很大，而且出現嚴重并發癥后處理困難，這樣的治療狀況在社會上廣為流傳，致使現在的患者和家屬對化療的毒副作用仍存在極大的顧慮。
實際上，現在化療已有很大的進步和發展。只要醫生對患者的情況把握得比較好，絕大多數患者是能夠耐受化療的。當然，這里涉及到醫生的水平和臨床經驗。因此，到條件較好的醫療單位進行化療最為妥當。
優點：提高生存率
關于肺癌化療的療效，總體來說還不能令人滿意，但已經取得了很大的進步，部分肺癌通過包括化療在內的綜合治療能夠治愈的效果，大部分情況下能夠達到延長患者生存期，減輕患者痛苦，提高其生活質量的目的。根據目前的研究發現，幾乎所有的肺癌患者都需要接受化療。更準確地說，肺癌患者都有可能從化療獲益，也就是說，能提高生存率。
方案：個體化決策有講究
但是，化療在何時進行是有講究的，并非所有的肺癌患者一開始就需要化療。有的需要在手術前化療，有的需要在手術后化療，前者叫新輔助化療，后者叫輔助化療，有的都需要應用。當然，對于整個肺癌患者群體是這樣的，但對于每個患者，則需要視具體情況，個體化決策。
患者在化療方案的選擇上應該聽從醫生的建議。在此我強調，化療不是“照葫蘆畫瓢”能辦好的事,要到條件好一點的醫療機構（醫院）就診。一般來說，根據小細胞肺癌和非小細胞肺癌具有不同的生物學行為，目前將化療方案分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌的化療方案。常用的藥物有順鉑、卡鉑、VP16、拓樸替康、長春瑞濱、吉西他濱、紫杉醇和多西紫杉醇等。
化療前：不要被癌癥嚇死
對患者來說，在接受化療前要樹立與腫瘤作斗爭的必勝信念�；颊叩男膽B對其預后有很大的影響。社會上留傳有一句話：“癌癥病人是被嚇死的�！边@是有根據的。另外，對化療的毒副作用要有一定的心理準備。不少人對脫發非常介意，其實，脫發本身并不痛苦，也對人體沒有損害，也不影響治療，關鍵是要調整好心態，化療后頭發可以重新長好，完全不必顧慮這一點。當然，還要做好經濟上的準備，無論是好一點的化療方案，還是“對付”毒副作用的藥物，都需要準備必要的費用。還有一點需要注意的是，家人要給予患者更多的關心和照顧，這也是非常重要的。
化療后：輔助治療
許多患者都很關心中醫中藥的治療作用�？陀^地說，中醫中藥對減輕化療的毒副作用及肺癌的某些癥狀有一定作用，但對肺癌的治療作用只能放在輔助的地位。
另外，很多患者還關心化療后怎么辦。過去，化療后只能采用觀察、支持和對癥治療。近年來，有一種新上世的靶向治療藥物“易瑞沙”，可以用于化療失敗后的二線治療或者化療后維持治療，特別適合于女性和不吸煙者，對腺癌、尤其是肺泡細胞癌，可能取得令人驚奇的療效。其缺點就是費用較高。（作者：第三軍醫大學新橋醫院呼吸內科錢桂生教授）
