咳嗽如同雙刃劍 有弊也有利
咳嗽是呼吸系統最常見的癥狀之一。有調查顯示，呼吸門診中有三分之一以上的患者以咳嗽為主訴來就診。
俗話說：“凡事皆有利弊”，咳嗽也同樣如此。事實上，它是一把“雙刃劍”。一方面，它是人體重要的保護性反射，能夠幫助清除呼吸道分泌物或者異物。例如吃飯的時候氣管嗆入飯粒就可以通過咳嗽來排出。另一方面，如果患有感冒、支氣管炎或者其他呼吸道疾病，咳嗽就會變得像“失控的野獸”一樣兇猛，對人體造成一系列的危害。例如力竭、聲音嘶啞、尿失禁等，嚴重影響患者的休息、工作和學習。情況嚴重的還可能沖破肺臟，造成氣胸，后果不堪設想。可以說，咳嗽雖然是個常見癥狀，但是其危害性不容小視，一旦出現要及時治療。
咳嗽與鼻息息相關
許多患者出現咳嗽癥狀后，總是習慣性地認為是氣管或肺臟有問題。其實，引起咳嗽的原因有許多，尤其是慢性咳嗽的病因更是五花八門，決不僅僅是由氣管或肺臟病變引起，鼻部疾病同樣會引起咳嗽。
在醫學上，鼻部疾病引起的咳嗽被稱為鼻后滴流綜合征（也稱為PNDS），它是慢性咳嗽的前三位病因之一，發病率約為26％。“鼻后滴流”是什么意思呢？它是指由于鼻部疾病（如鼻竇炎等）產生的鼻腔分泌物倒流到鼻后和咽喉部，甚至反流到氣道，刺激了這些部位上的咳嗽感受器而產生咳嗽。
鼻后滴流綜合征引起的咳嗽主要發生在白天，入睡后較少咳嗽。除了咳嗽、咳痰外，鼻后滴流綜合征患者可能還會有咽喉部滴流感、口咽部粘液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。鼻后滴流綜合征的治療方案要根據具體的疾病來確定。
教你“吃透”咳嗽用藥
常用的止咳藥一般可以分為外周性和中樞性鎮咳藥兩類。外周性鎮咳藥是通過抑制外周咳嗽感受器向咳嗽中樞傳導信號而發揮止咳作用，這類藥物包括局麻藥和粘膜保護劑。常用的復方甘草合劑（其中含有阿片）、止咳糖漿等，服用后可覆蓋在咽部的粘膜上，從而減少粘膜的刺激，起到鎮咳作用。
中樞性鎮咳藥又分為依賴性（如可待因）和非依賴性（如右美沙芬）兩大類。中樞性依賴性鎮咳藥主要為嗎啡類及其相似的藥物，最早使用的是嗎啡，雖然鎮咳效果強，但很容易產生成癮和呼吸抑制，目前已不用于鎮咳治療。現在使用較多的是與其結構相似的可待因，可待因亦有較強的鎮咳效果，但成癮性較弱。不過，需要指出的是，這類藥物在服用一段時間后仍有上癮的危險。
由于可待因一類的鎮咳藥具有成癮性，人們一直在努力尋求一種具有良好療效而又無成癮性的中樞鎮咳藥，即中樞非依賴性鎮咳藥。最具代表性的藥物為右美沙芬，其鎮咳效果可與中樞依賴性鎮咳藥可待因相媲美，而且鎮咳劑量下對呼吸系統無抑制作用，不會產生成癮性，被世界衛生組織推薦為可替代可待因的一種鎮咳藥物，目前市面上的一些止咳藥如惠菲寧等均含有右美沙芬成份。 （姚克勤/實習生韓華君）
