退體工人張大伯剛過花甲之年,平素身體健康,但最近半年之內連續幾次發生鼻出血。在兒子的催促下,去醫院做了一些檢查,排除了外傷、鼻炎、鼻咽部腫瘤等疾病,考慮為心血管疾病所致,醫生建議他注意體息,并按時按量服藥治療高血壓病、動脈硬化?蓮埓蟛灰詾槿唬厌t生的話當成耳旁風,每次鼻出血止住后,照樣與他人一起玩麻將、打撲克,吃藥也是“三天打魚,兩天曬網”,既不按時也不按量,不久即發生腦血管破裂,經醫院搶救無效辭世。
有關統計資料表明,這些病人血漿中的低密度脂蛋白濃度常常高于正常人。低密度脂蛋白增高是形成動脈硬化的主要因素,它可隨血液循環最終在小動脈壁上形成粟粒性動脈瘤。這些小動脈瘤容易破裂出血,加之長期高血壓也能使血管脆性增加,容易發生破裂。
那么,鼻腔血管破裂為何易導致出血性腦中風呢?因為高血壓及血管硬化是一種全身疾病,雖然鼻腔粘膜干燥、挖鼻、擤鼻及用力排便、激烈地打噴嚏等容易使鼻腔部位的血管壓力發生改變,但對老年人鼻出血而言,這些誘因僅僅是一個方面,重要問題還在于心腦血管的病變。臨床上,不少老年人的鼻出血多在驚嚇、憤怒等情緒異常的情況下發生,出血部位多見于鼻腔后部,出血量較大,止血也相對困難?梢娎夏耆说谋浅鲅鄶凳窃谝环N內在因素作用下的血管自發性破裂。這表明高血壓及血管硬化程度已經發展到了比較嚴重的地步。據有關文獻記載,老年人鼻出血后有半數左右的人在1~6個月內會發生不同程度的腦出血,即出血性腦中風。因此可以說,老年人鼻出血,并不是一種孤立的癥狀,而可能是腦中風的警報或早期信號。