最近，北京故宮東路永和宮《清代妃嬪生活展》開幕，這是故宮博物院成立80年來，第一次公開展出有關皇帝、妃嬪醫療保健的醫方、醫藥及藥材、藥具等。作為世界上保存有關宮廷生活內容較多、較為完整的“檔案館”，故宮館藏的博大和真實讓人深感健康與醫學的“天人合一”。
在常人眼里，宮廷生活是神秘的，特別是近年盛行宮廷劇的“戲說”，不僅使歷史真面目云山霧罩，而且有關醫療保健、養生美容的“神話”更讓人真假難辨，包括像“神醫喜來樂”、韓劇“大長今”等這些以醫藥食品為載體的歷史劇，也讓公眾在觀賞之余，對其“神效”將信將疑。當前市場上借“宮廷”之名推出所謂藥膳、養生、美容，甚至醫療秘方，更是推波助瀾，難免魚龍混雜。因此，了解宮廷醫療保健的真實性及其特點，對揭開宮廷醫藥的神秘面紗有一定意義。
常見病常用藥治病藥渣要毀掉
記錄著清代咸豐帝出生的病案，妃嬪看病用藥的處方，重達3548克棕衣包裹的茯苓，高約60厘米的10層八卦型藥柜，煎藥用的銅銚子，裝藥的銀壺、銀碗，甚至還有一個碩大的柏木錫里冰箱。故宮博物院宮廷部專家鄆麗梅副研究館員說，這些展品只不過是故宮有關醫藥、養生、美容、藥材、藥具及醫療檔案等藏品的冰山一角，還有更多的珍品有待整理、研究和發掘。清宮的御藥房珍藏著大量的妃嬪用藥底方及藥材、藥具，它們為后人了解清代宮廷臨床醫療用藥和保健養生提供了翔實的佐證。
事實上，宮廷醫療也主要是針對常見病，使用的也是常用藥，但其診斷疾病、處方配伍更為嚴格謹慎，藥材、藥具更為安全講究。宮中有一個規矩，即帝后妃嬪看病用藥用后藥渣要毀掉，這一方面有“知識產權”保護，所謂方不外泄，更重要的是避免外界，尤其是權利覬覦者對皇室成員健康的揣測。
宮中治病強調療效，要求御醫有較高的醫術，但若遇有疑難病癥，還要請一些地方名醫會診。光緒六年，慈禧得了一場重病，導致其多年的脾胃病加重，大便溏瀉不止。為了使慈禧的病情盡快好轉，當時發了一道諭旨，要求外省講求岐黃脈理精細者，著該府尹督撫等詳細延訪，如有真知其人醫理可靠者，無論官紳士民即派員伴送來京。通過故宮現藏的《老佛爺傳藥底簿》以及《清宮醫案研究》等記載的慈禧醫案進行對比研究，我們可以了解當時慈禧治療脾胃病，內服湯藥與外用膏藥以及藥膳等臨床應用情況。
官不大責任大違規行醫交部議處
宮廷電視劇里常有這樣的場景，皇帝或者后妃病了，太監便高叫一聲“傳太醫”。清代的太醫院是一個相當于“局級”的機構，御醫在進宮之前均須有一定理論與實踐經驗，并經過三年、五年，一試、二試、三試合格者才可錄用。太醫院內設9個醫科：大方脈、小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、咽喉科和正骨科。
御醫官雖不大但責任重大，給皇帝看病，倘若療效不佳，御醫負有責任，輕者降職罰俸，重者發配邊疆，甚至處死。御醫年老多病需呈報太醫院，核實后才準告退，病愈仍原缺補用，如果不經批準在外行醫者，查出后交部議處。
御醫干得好也有受獎的，征聘之醫往往可授外官。乾隆時有一御醫名劉裕鐸，不僅參加了《醫宗金鑒》這部醫藥學文獻著作的編寫，行醫時且古方、時方并用，頗有學術水平，甚得皇帝的賞識。
每當皇帝出行時，隨侍御醫由太醫院奉旨特派，攜帶藥材隨駕。現故宮還存有兩個明黃布大藥袋，上縫有一百多個小藥袋，每個小藥袋上書寫藥名，皇帝出巡時可攜帶。御醫有時受詔出診，為宮室及王公貴族大臣治病，有時也負責考場值班、軍營出診及為王公大臣治病，如《紅樓夢》里的賈府眷屬生病，亦請太醫診治，這些檔案為我們提供了珍貴的資料。
清代太醫院原設在天安門前的東交民巷，八國聯軍入侵北京時，太醫院原址成了俄國兵營。1904年，太醫院新址在地安門東側建成，距皇宮僅隔一座景山，現為餐館和民居所占。目前，太醫院內的景惠殿基本保存，“先醫廟”供奉著醫祖三皇“伏羲、神農、黃帝”，其橫梁上的“金龍合璽”彩繪和前廊里貼金的“正龍天花”，顯示著當年皇家醫學殿堂曾經的輝煌。
丸散膏丹無一不備銀藥具號稱“試毒牌”
在故宮尚未開放的東北區，鄆麗梅指著一片已改為花房的地方說，這里就是當年的“御藥房”。“御藥庫”則專門收貯各地進貢的藥材，負責制造皇宮所需各種藥品。目前，故宮所存醫藥實物甚多，僅丸散膏丹就有百余種：“丸”如木香檳榔丸、沉香化滯丸、種子三達丸、牛黃丸等；“散”有金黃散、七厘散等；“膏”有益壽膏、舒筋活絡膏、竹瀝梨膏等；“丹”有紫雪丹、神效活絡丹等。這些藥有些已歷經百年，仍完好如初。
皇帝一人用藥有限，后妃是很重要的一個群體，這里有很多是婦科藥，如益母丸、白鳳丸、千金保胎膏等。還有補益藥，如朱砂安神丸、六味地黃丸；美容保健藥，如茶膏、碎普洱茶膏、中國滋肌香蜜膏；外用藥，如狗皮膏等，甚至還存有進口藥美國頭痛藥膏等。
鄆麗梅介紹，故宮博物院的醫藥庫房還存有整箱進貢的麝香，至今保存其原包裝。麝香套盒分三層，外層是木質，上貼黃紙封口，中層為硬紙盒，外裱黃印花綢，內層為兩個具有防濕作用的錫盒，包裝嚴密，至今藥味極濃。所貼黃紙、黃綢、黃條，表明此盒是皇帝御藥房專用。
要想使中醫藥更好地發揮作用，不僅藥材要優質，藥具也是重要一環，宮中使用銀藥具是一大特點。銚是熬藥的器具，人參銀藥銚是專門用于熬人參的器具，其壺蓋與壺雙環處有鏈連接，可將壺背起，是皇帝出行時所用。銀雙環鍋是宮中熬藥的常用器具，而方銀管子則是熱藥用的，帝后出行攜帶也較方便。銀煎藥記名牌號稱“試毒牌”，用在煎藥時記名，既可避免弄錯，保證用藥安全，也可在藥內試一下，看是否有毒。
食療美容尊卑有別醫案記錄翔實完整
妃嬪的養生保健，是此次永和宮妃嬪展覽的一大亮點，也是目前惟一有實物佐證的歷史再現。
不過，宮廷中地位尊卑是極其嚴格的，醫療養生用藥也要“奉旨而行”，檔案記錄“光緒二十年五月十三日莊守和、全順奉旨口傳：皇后主子要丸散膏丹等藥準其給，其余主子等位要丸散膏丹不準私給”。
食療在宮廷保健中占有很重要的地位，最著名和最受歡迎的是“八珍糕”。宮廷中帝后們養尊處優，菜肴豐膩，活動較少，常有脾胃不和等癥。而吃藥又難以堅持，御醫們便擬制八珍糕。此藥香甜可口，藥氣少，有強壯脾胃之療效，餓時可以食用，又可治療疾病，慈禧晚年特別喜歡食用。清乾隆、嘉慶、道光、咸豐、同治時期，由紫蘇葉、澤瀉絲、山楂絲等近10種藥物配制的仙藥茶等廣為使用，代茶飲用具有降脂減肥之效。
清代宮中的醫療檔案保存非常完整，關于帝后的醫案均為手抄秘錄，字跡工整。脈案原件書于黃冊內或紅箋中，一般逐日記載，一年一冊。但到了清晚期光緒時有些變化，如在《乾清宮、儲秀宮處傳取各色咀片藥味檔》中，乾清宮和儲秀宮是上下并排寫的，而到了《壽藥房、乾清宮等處傳取各色咀片藥味檔》時，則是壽藥房寫在前，乾清宮寫在后，反映出光緒皇帝雖然身為一國之君，但沒有實權，而慈禧以皇太后的名義掌握著皇權。
高墻難擋傳染病西醫漸入紫禁城
清代流行病比較猖獗，順治11年（1654）北京瘟疫流行時，朝廷委派醫官散發藥物。康熙20年（1681）又在北京五城設藥廠15處，為百姓免費治病。康熙在位61年間發生流行病28次。乾隆時期發生流行病19次，曾將“內制平安丸、太乙紫金錠藥物，多多預備，分發各路軍營，以備一時之用，毋得稽遲”。盡管采取了一些防治措施，但對流行病的猖獗蔓延，顯得很不得力。
清入關之前，對于天花流行沒有有效的措施，只好消極地外出避痘，9天以內不準互相看望。清入關之后，在城外40里東西南北各定一村，使患天花者居住。
16世紀，我國南方民間已經流行人痘接種術，曾經出過痘的康熙帝積極推行，并于17世紀前后傳入歐洲，引起世界的關注和研究。1796年英國琴納發明牛痘接種法，嘉慶十年（1805）由葡萄牙商人傳入我國，當時廣州“十三行”商人首先設局種牛痘，逐漸牛痘接種法取代了人痘接種術。由于清政府對天花流行的預防比較重視，牛痘在清代基本上得到了控制。
明清時期西方醫學陸續傳入中國，尤其是鴉片戰爭以后，中國門戶大開，西方醫學迅速傳遍中國，打破了幾千年來中醫藥學的一統天下，形成中西兩種醫藥學相互競爭的局面。
故宮所藏西醫診療器械有體溫計、血壓計、醫用反光鏡、眼科手術器械、醫牙用具和顯微鏡等。這些診療器械應是19世紀末、20世紀初才進入宮廷的。
鄆麗梅說，奎寧，即金雞納作為藥物引入我國最具傳奇色彩。康熙帝中年后曾患過瘧疾、唇瘤、心悸等病，都被傳教士治愈。其中瘧疾病的治愈是大臣洪若翰、劉應進獻金雞納，康熙先讓四大臣親驗，令患瘧者服之，皆愈。四大臣又自服少量，無害，遂請皇帝進用，康熙用后幾天即好。之后，金雞納作為“圣藥”經常賞賜他人，由此傳播，藥學家趙學敏在《本草綱目拾遺》一書中曾記入此藥。
“舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家。”宮廷醫藥只不過是醫學發展的滄海一粟，醫藥不僅僅是治病療疾的“硬件”，還是承載著人類文明史的一大“數據庫”，映射著人們祈福健康長壽的企盼，記錄著歷史的滄桑。
