在冬季,受運動傷害的人數有明顯增多的趨勢,醫院每天都要接待因運動致傷的患者,有的一天甚至接診70-80名。最常見的患者是喜愛激烈運動的年輕人,大多是從籃球場或足球場上直接抬到醫院來的,還有一些是被攙扶來的老人,他們大多因為晨練時不慎造成的損傷。
有些病人對受傷當時沒有獲得確診感到疑惑,其實,在急診時,由于疼痛,病人的肌肉非常緊張,往往不能很好地放松配合檢查,醫生無法查出這些陽性體征,在腫脹、疼痛消退后,這些體征應該是能查明的,可是因疼痛有所緩解,病人一般不會來就醫。
一些受傷的病人會問,經常打籃球、羽毛球,為什么會突然發生關節受傷呢?因為,冬日氣溫低,體表血管遇冷收縮,血流緩慢,肌肉的黏滯性增高,韌帶的彈性和關節的靈活性降低,溫度愈低,關節的彈性和延展性愈差。如果沒有熱身就貿然運動,關節和韌帶很容易拉傷,發生運動損傷。加之冬季人體的應激能力會變得遲鈍,穿著也比較臃腫。因此,冬天運動更需多加謹慎和保護。
萬一發生關節急性扭傷,處理流程有四大要訣,包括休息、冰敷、壓迫和患肢抬高。剛發生關節扭傷時,首先要做的是讓受傷的部位休息,減少進一步傷害。一般的關節拉傷,經過上述治療,休息一到兩周就能好轉,但如果還有殘留癥狀,就可能是膝關節韌帶、半月板損傷,需要診斷和治療。
骨折、半月板撕裂或韌帶的斷裂當中,骨折容易明確診斷,也容易受到病人的重視;半月板和韌帶損傷有時候會被忽視,“骨頭沒事”不是真的沒事。許多膝扭傷腫脹患者,雖然拍片顯示沒有骨折,但關節腫脹提示,關節韌帶可能已經撕裂,此時若不進行正確處理,繼續活動時極易反復受傷,引起創傷性滑膜炎,關節軟骨磨損,導致關節提早退化,治療不及時,會導致膝關節永久性的功能障礙,最終只能進行關節置換手術。
因此對中重度關節損傷或慢性損傷,正確的處理方法除了拍片確定有無骨折以外,還須請專科大夫檢查是否有韌帶、半月板軟骨損傷的可能,若有損傷,要及時進行患肢功能位制動。就算腫脹癥狀消失后,還應該繼續隨訪,提防韌帶受傷。
因為普通X光檢查不能發現韌帶、半月板損傷,有上述癥狀患者必要時要進行MRI或關節鏡檢查。如有韌帶、半月板損傷,須進行關節鏡下微創手術修復,目的是防止關節磨損老化退變,避免或延緩骨性關節炎的發生。
運動前充分熱身,是預防運動損傷的較好方法。在冬季,運動前的熱身時間要延長。熱身活動可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活動胳膊和下蹲等,尤其是劇烈的對抗比賽,一定要有充分的預備活動,通過慢跑、全身按摩等方法,調動肌體各部分的機能活動,提高中樞神經系統的興奮性和反應能力,減少運動損傷的發生。