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對癥選用人工淚液

本文章關鍵詞人工,淚液
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www.0797xy.net    2008-7-31 13:13:09

  在現實生活中,有許多人,特別是電腦一族、開車一族和一些上了年紀的老年人,常常抱怨自己的眼睛干澀不適,而不得不長期依靠人工淚液來滋潤眼睛。的確,正確使用人工淚液可以確保眼部濕潤,減輕眼部疲勞,防治干眼癥的發生。然而,不正確地使用人工淚液不僅不能防止干眼癥的發生,還可能引發眼科疾病,甚至導致失明。

  干眼癥主要分為淚液蒸發過度型和淚液分泌不足型兩種。淚液蒸發過度型多見于長期在空調環境內工作的白領階層,以及使用電腦或夜間駕車較多的人群。由于工作高度集中,眼瞼睜開較大,眼球暴露面積大,淚液蒸發比平時多,同時眨眼次數減少,不能及時得到眨眼時淚液的潤澤、營養,因此出現了干眼癥狀。另外,使用眼藥水次數過頻、用量過大、種類繁多、時間過長,也會使眼藥水稀釋和沖走淚液,破壞淚液保護眼球的生理功能,人為造成或加重干眼癥狀。

  而淚液分泌不足型多見于中老年人群,尤多見于絕經后婦女。另外,眼睛表面局部的一些疾病,如沙眼、慢性結膜炎長期不愈、反復發作,使分泌淚液或黏液的組織功能減弱或受到破壞,也可造成淚液分泌不足,引發干眼癥。

  一、人工淚液大盤點

  治療干眼癥有許多方法,主要的策略是補充淚液成分和減少淚液流失。人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥水,其理化性質與淚膜相似,可保持或提高眼睛表面的濕度和潤滑,消除或減輕眼部不適。常見的人工淚液有近50種,劑型包括了水溶液、油溶液和凝膠等。

  二、對癥選用人工淚液

  根據干眼癥癥狀的嚴重程度,一般將干眼癥分為輕、中、重3級,患者可以依據自己的癥狀,科學選擇和使用人工淚液。

  輕、中度干眼癥

  臨床表現:輕度干眼癥,淚膜有損傷或淚液分泌減少,沒有損傷角膜和結膜的跡象;中度干眼癥,角膜有輕度損傷,例如眼表面有干燥點的角膜性狀改變等。

  用藥建議:一般輕中度干眼癥患者可選用水溶劑或油溶劑的人工淚液,每天使用4~6次,并依癥狀的嚴重程度適當增減點眼次數。建議盡量選用無防腐劑的人工淚液,如愛麗、瀟萊威、瑞新等,一天3~4次,在睡前最好使用無防腐劑的潤滑眼膏,如迪可羅、泰利必妥眼膏。

  重度干眼癥

  臨床表現:一般指角膜角質形成,中度或重度角膜損傷,角膜上皮缺陷等。

  用藥建議:重度干眼癥患者可以使用凝膠制劑,如唯地息,睡前使用潤滑眼膏。此外,還需要采取病因治療、物理治療和手術治療。

  需要說明的是,如果使用人工淚液后,患者感覺眼痛、視力改變、眼部持續充血或刺激感,或原有癥狀加重,或癥狀持續72小時以上無改善,應停止使用人工淚液,并及時去醫院咨詢。

  三、關注幾點注意事項

  一般地說,正確使用人工淚液一般不會產生副作用,但患者應關注以下幾點事項。

  1. 第一次使用人工淚液時,如果患者有異物感產生,可能是角膜干涸、表面有傷口之故。但若連續使用一星期之后仍有異物感,不妨換別的廠家生產的人工淚液試試看,或許問題就可以迎刃而解。

  2. 人工淚液并非滴的次數越多越好。實際上,1天最好不要超過6次,因為過頻地滴用人工淚液會將正常的淚膜完全沖走,相反加快淚液的蒸發,特別是對于淚液蒸發過度型干眼癥。

  3. 為防止污染,在使用人工淚液的過程中,勿將眼藥水瓶嘴觸及任何物體的表面。

  4. 一旦眼睛干燥的感覺消失,應該停藥,不宜長期使用人工淚液。

  5. 如果藥液變色或混蝕,不應使用。一般地說,除了每日小包裝的劑型以外,每支人工淚液必須在一個月內用完,以防變質。

  6. 干眼癥若合并結膜炎時,應一并治療,否則光用人工淚液眼睛會越來越干。

  7. 除了重癥干眼癥和暴露性角膜潰瘍以外,一般不主張使用眼膏,因為眼膏的賦形劑凡士林或羊毛脂若粘在角膜表面,可導致視物模糊。

  需要說明的是,人工淚液種類繁多,但目前尚沒有一種人工淚液是完美的,市場上的人工淚液各有其特點,每一位干眼癥患者應該根據自己的具體情況,合理選擇人工淚液,才能夠得到預期的療效。

  特別提醒:

  有一部分干眼癥常常被誤認為結膜炎,而沒有得到及時的防治,如果發展為重癥干眼癥,就會導致視力下降并容易引發眼科疾病,甚至失明。為此,建議每一個有眼睛干澀情況的患者,切記不要盲目使用治結膜炎的眼藥水。必要時到醫院就診,醫生可以通過干眼儀檢測和淚液分泌量的測定等方法進行診斷,并按照不同的病因采取個體化治療。

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  1. 抗生素類人工淚液不宜長期使用。由沙眼及其他結膜、角膜炎癥引起的干眼癥,不適宜長期使用抗生素類人工淚液,因為長期使用會增加藥物過敏和細菌耐藥的機會,反而更容易損傷眼睛。建議在醫生指導下合理使用抗生素類人工淚液,適時停藥,并根據具體情況更換滴眼液。

  2. 隱形眼鏡佩戴者不要用含防腐劑的人工淚液。隱形眼鏡佩戴者若使用含防腐劑的人工淚液,防腐劑會被隱形眼鏡吸收,使得濃度愈積愈高,最終對眼睛造成傷害。所以配戴隱形眼鏡時,最好不要點眼藥水,必須使用時可選用不含防腐劑的人工淚液。一般地說,在摘下隱形眼鏡30分鐘后,再滴用人工淚液比較適宜。

曉紅
來源:求醫問藥
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