病因:
可能與脂質(zhì)代謝紊亂,甘油三酯.膽固醇.低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低,以及隨年齡增長(zhǎng)的動(dòng)脈管壁正常結(jié)構(gòu)和機(jī)能缺陷有關(guān)。高血壓、長(zhǎng)期吸煙、糖尿病、肥胖、遺傳、A型性格、血尿酸增高以及某些內(nèi)分泌病為常見(jiàn)的易患因素。此外,血小板和凝血機(jī)制改變?cè)诠诿}粥樣硬化形成中也具有重要作用。
癥狀:
心絞痛:以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),疼痛特點(diǎn)為:
1.部位主要在胸骨上段或中段之后,可波及心前區(qū),有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸、界限不清,常發(fā)射至左肩。
2.性質(zhì)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不象針刺或刀扎痛感覺(jué)。
3.誘因發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮)所激發(fā),飽食、寒冷,吸煙,心動(dòng)過(guò)速,休克等亦可誘發(fā)。
4.持續(xù)時(shí)間疼痛出現(xiàn)后常逐步加重、在3~5分鐘內(nèi)漸消失,一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。可數(shù)天數(shù)星期發(fā)作一次,亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。
治療:
自我治療:發(fā)作時(shí)立刻休息、平臥.并盡量使自己放松、深呼吸、鎮(zhèn)靜下來(lái).有條件者可同時(shí)吸氧。
急診藥物治療:
硝酸甘油可用0.3~0.6mg(即1-2片),后下含化,1~2分鐘即開(kāi)始起作用,作用可持續(xù)半小時(shí)。可有頭昏、頭脹痛、面紅等表現(xiàn)。
消心痛(二硝酸異山梨醇酯)可用5~10mg(即1-2片),舌下含服,2~5分鐘見(jiàn)效、作用維持2~3小時(shí)。
鎮(zhèn)靜藥(安定、舒樂(lè)安定)可用安定2.5~5mg(即1-2片)或舒樂(lè)安定1~2mg(即1-2片)口服。
維持藥物治療:
消心痛(二硝酸異山梨醇酯)可用5~10mg(即1-2片)口服每日3次,服后半小時(shí)起作用,持續(xù)3~5小時(shí),療效一般較佳。
倍他洛克可用25mg(即1/2片),每日2次維持。平時(shí)可測(cè)心率(要求不低于60次/分)。
腸溶阿斯匹林可用75mg(即3片),每晚1次維持。
卡托普利(開(kāi)搏通)可用12.5mg(即1片),每日2~3次維持。可有口干,干咳等表現(xiàn)。
中藥治療:常用蘇合香丸、慶余救心丸、復(fù)方丹參滴丸、保心丸等。
其他治療:在藥物治療無(wú)效和經(jīng)濟(jì)允許的條件下可行冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)以及外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。