出血性胃炎，又名急性糜爛性胃炎，常因服用乙酰水楊酸、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素，或因酗酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重要臟器(心、肝、腎)功能衰竭引起。突然起病，臨床上以上消化道出血為本病的主要表現(xiàn)，其發(fā)生率約占上消化道出血病因的l/4以上，僅次于消化性潰瘍出血。輕者僅大便潛血陽(yáng)性，而多數(shù)患者有嘔血與黑便。出血隨病情反復(fù)而呈間歇性發(fā)作。通常本病的病情較消化性潰瘍出血嚴(yán)重，雖然經(jīng)過(guò)大量輸血，血紅蛋白較難升高。
除出血外，大多數(shù)患者有上腹不適、腹痛、頭昏、乏力及食欲不振等癥狀。但體格檢查除了脈搏快、脈壓差減小、貧血貌等出血征象外，一般沒(méi)有其它明顯異常體征。
出血性胃炎的診斷主要依靠病史和纖維胃鏡檢查，在纖維胃鏡應(yīng)用之前，本病診斷相當(dāng)困難。在胃鏡下出血性胃炎表現(xiàn)為胃粘膜糜爛、充血、出血。胃粘膜糜爛，可在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，所以，胃鏡檢查應(yīng)在出血后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則，會(huì)給診斷帶來(lái)困難。
出血性胃炎一經(jīng)確診，必須及時(shí)治療，以防患者大量出血，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。治療原則是去除各種誘發(fā)因素，降低胃內(nèi)酸度以防氫離子反彌散而加重胃粘膜損害，積極止血，輸血補(bǔ)液。
具體措施如下：
(1)補(bǔ)充血容量：酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等，有休克者應(yīng)積極改善微循環(huán)。
(2)冰鹽水洗胃：可使胃壁血管收縮，并使胃酸分泌減少，促進(jìn)止血。方法是將胃管留置胃內(nèi)，先將胃液抽盡，注入冰鹽水200-300毫升，然后抽出，反復(fù)沖洗3-4次，最后將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中，注入胃內(nèi)，以進(jìn)一步收縮血管。4小時(shí)后可重復(fù)1次。
救治出血性胃炎七大措施 圖
(3)H2受體拮抗劑的應(yīng)用：H2受體拮抗劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用，減少氫離子濃度。一般情況下可予甲氰咪胍0.2克，6小時(shí)1次;或雷尼替丁150毫克，12小時(shí)1次，口服;病情危重者，可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克靜滴。
(4)抗酸劑：每小時(shí)口服硫糖鋁0.75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑，可中和胃酸，達(dá)到保護(hù)胃粘膜的作用。
(5)經(jīng)纖維胃鏡電凝或激光止血，效果可靠。由于條件限制，目前尚難普及。
(6)選擇性動(dòng)脈造影時(shí)滴注垂體后葉素，以收縮出血血管，達(dá)到止血目的。目前臨床應(yīng)用較少。
(7)外科手術(shù)治療：絕大多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后就可止血，但仍有10%左右患者需手術(shù)治療，否則難以控制出血。手術(shù)多采用迷走神經(jīng)切斷加胃次全切除術(shù)。
