急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。心肌梗塞的原因,多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。
心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死,在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。
在治療上原則是保護和維持心臟功能,改善心肌血液供應,挽救瀕死心肌縮,小心肌梗塞范圍及處理并發癥防止猝死。患者如果在家中發病時應立即臥床休息,鎮靜并可口服自備的擴張冠狀動脈藥物,家人應立即向120求助,情況危急可馬上送正規醫院診療。
家庭護理中有哪些要注意?
(一)治療冠心病危險因素:高脂血癥者宜控制飲食,低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內,同時予以降血脂藥物治療,常用的幾種調血脂藥物:(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸,可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病,戒煙;
(二)繼續藥物治療,消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑;
(三)完成下列檢查:核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在,應作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。
家中有心肌梗塞的患者,如何急救?哪些方法對治療有幫助?
1、安靜:發病4小時內,發生心室顫動和猝死的危險性最大。應就地平臥,任何搬動都會增加心臟負擔,危及生命。
2、鎮痛:舌下含硝酸甘油片。
3、吸氧:有條件時應立即吸氧。
4、復蘇:經上述急救見效不明顯時,應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓。
5、求救:很快與醫院、急救站聯系,請醫生速來搶救或送醫院搶治。
天氣忽冷忽熱點,冬季預防心肌梗死發生
在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護。