對急性中毒患者及時正確的處理是急性中毒搶救成功的關鍵;與一般急癥的治療相比,早期中斷毒物繼續吸收,加速體內毒物解毒排出及特殊藥物的解毒治療等可能是最具特點的搶救措施。需要指出的是:(1)維持病人的生命仍是急性中毒的救治基礎,患者一旦出現呼吸、心跳停止,必須立即進行復蘇處理,否則,再有效的解毒藥物亦無濟于事(2)多數毒物并無特效解毒劑,故化學中毒搶救的關鍵是各種非特異解毒療法(清除未吸收的毒物、促進毒物排出、加強毒物代謝轉化等)的早期應用,以及對癥支持措施的輔助應用(3)對疑為急性中毒但一時難以確診的病人,應及時留取可疑病原物(飲水、食物、藥物、空氣樣本等)及嘔吐物、排泄物、血液樣本等,供進一步化驗之用,同時應按前述原則搶救,切忌推諉延誤。
急性中毒搶救的具體操作方法如下。
1 清除尚未吸收的毒物
1.1 經呼吸道吸入引起的中毒,應盡快將病人撤離現場,在空氣新鮮處(上風向)搶救,并注意防止自身吸入中毒。
1.2 因皮膚污染引起的中毒,應脫去污染衣物,用肥皂及大量清水洗凈皮膚、毛發;眼內污染物應用流動水沖洗。
1.3 口服引起的中毒,應盡快催吐。
2 促進已吸收的毒物排出
2.1 強制利尿
2.2 堿化或酸化尿液
2.3 血液凈化療法
3 強化機體自身的解毒抗毒能力
最常用的措施為:(1)給氧:不僅可有效對抗中毒最普遍的損傷作用——缺氧,對窒息性毒物如一氧化碳、氰化物等還是有效的解毒措施;(2)輸注葡萄糖、維生素C、肝泰樂、ATP等,可增強肝臟解毒能力;(3)谷胱甘肽,是體內最重要的非蛋白類巰基化合物,有很強的非特異解毒活性,并有明顯抗自由基損傷功能。
4 特異性解毒治療
5 對癥支持治療
由于中毒的特異性解毒療法并不多,故對癥支持療法仍占重要地位,對阻斷疾病進展、改善機體狀況、加速康復過程具有關鍵作用。
6 細胞干預措施
目的在于使中毒性損傷在細胞層面進展之時即被阻斷,以防止或減輕對組織或器官的損害;細胞干預手段需盡早采取方能起到作用,損傷一旦形成,細胞干預即難以奏效。