在嚴重妊高征征象的基礎上進而有抽搐發生,或伴有昏迷,則稱為子癇。子癇是孕產婦特有的疾病,是產科常見的急癥,直接危及母嬰生命,其疾病的治療和預后與仔細觀察及精心護理密切相關。
保持呼吸道通暢發生子癇時,使患者取頭低、左側臥位,或平臥頭偏向一側,避免分泌物阻塞氣道,發生窒息。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物,以防窒息和吸入性肺炎。立即吸氧,流量3~5L/min,用開口器在上、下臼齒之間放置一纏好紗布的壓舌板,用舌鉗固定舌頭,以防舌咬傷或致舌后縮而堵塞氣道。
控制抽搐患者一旦發生抽搐,協助醫生盡快控制抽搐。首先用硫酸鎂4g加入25%葡萄糖液靜脈推注(10min以上),再入靜脈點滴。必要時加用鎮靜藥物。應用18G套管針立即建立雙靜脈通道,以保證藥物及時發生療效。
生命體征觀察設專人護理,嚴密監測血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量,給予留置導尿,詳細記錄出入量。雙靜脈通路,要注意單位時間輸入總液體量,以避免發生肺水腫。注意患者意識及瞳孔大小、對光反射、四肢運動情況的變化。注意有無視網膜脫離、腦水腫、心衰、腎衰等并發癥發生,為病情提供動態信息。正確記錄抽搐時間、持續時間及次數等情況。
嚴密觀察產程進展注意有無宮縮及陰道流血情況,警惕有無胎盤早剝及臨產征象。加強胎心監護,出現胎兒宮內窘迫現象,做好及時結束分娩及搶救嬰兒的準備。
護理要點:
特級護理將患者安排于溫度適宜、安靜的單人暗間,醫護活動盡量集中,動作輕柔,避免因外部刺激而誘發抽搐。在昏迷或未完全清醒時,禁止給予一切飲食和口服藥,防止誤入而致吸入性肺炎。床加防護欄,在患者躁動時給予約束帶適當約束,抽搐時切勿用力按壓患者肢體,防止骨折或脫臼。做好搶救藥品及物品的準備,以防再次抽搐。嚴格遵醫囑給予鎮靜、解痙、降壓、強心、利尿等藥物。
密切觀察病情注意觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量及性狀,準確記錄,及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查。觀察藥物效果及不良反應,特別是硫酸鎂的不良反應,應保持呼吸次數≥16次/min、尿量≥25ml/h、膝腱反射存在等,以免鎂離子積聚中毒,并備好10%葡萄糖酸鈣以應急需。嚴密觀察宮縮、胎心情況,做好結束分娩及搶救嬰兒的準備。
適時做好心理護理該患者無產前檢查,對發生子癇無思想準備,恢復意識后非常恐懼,向患者做好心理護理,解除其緊張焦慮心情,穩定孕婦情緒,對防止病情進一步發展有積極作用。
醫護人員協同作戰此例子癇孕婦,病情進展迅速,先兆子癇征象不明驟然發生抽搐,隨時都有窒息的危險,搶救過程中需要多位護士與醫生積極配合,合理分工,搶救中忙而不亂,保持安靜有序,避免孕婦緊張恐懼,加重病情或誘發再次抽搐。