氰化物是一類劇毒物,種類很多,常見的有氰化氫、氫化鈉、氰化鉀、氯化氰、氫化鈣以及溴化氫等無機類和乙睛、丙睛、丙烯睛、正丁睛等有機類。含氰化物的食物如苦杏仁、木薯、枇杷仁、桃仁和櫻桃仁等都含有氰苷,經過分解可生成氫氰酸。誤食過量含氰苷的果仁,或長時間處在生產氰化物的環境中,均可引起中毒。也有自殺或謀殺所引起的中毒。
氰化物的中毒機理是氰化物可通過消化道、呼吸道及皮膚進入人體內,迅速與氧化型細胞色素氧化酸的三價鐵結合,從而抑制了細胞色素氧化酶的活性,導致組織細胞生物氧化受阻,產生“細胞內窒息”,從而使中樞神經系統及全身各臟器組織缺氧。
吸入高濃度氰化氫或吞服大量氰化物者,可在2—3分鐘內呼吸停止,呈“電擊樣”死亡。一般中毒者,依據其臨床表現可分成四期:
1.前驅期:口服中毒者,口咽部有麻木、灼熱感,可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶、大便緊迫感;吸入性中毒和接觸性中毒者,可有眼、咽喉和上呼吸道粘膜刺激癥狀,兩側瞳孔先縮小后擴大,此后神志模糊、昏迷。
2.呼吸困難期:出現胸悶、脈快、心悸、血壓升高、心律失常、瞳孔先縮小后擴大、視力和聽力減退、呼吸困難、神志模糊、昏迷。
3.驚厥期:此期以驚厥為特征,出現強直性和陣發性驚厥,甚至出現角弓反張、大小便失禁、出汗、血壓下降、呼吸淺表和意識喪失。
4.麻痹期:感覺和反射消失,抽搐停止,全身肌肉松弛;呼吸淺慢,最后呼吸、心跳停止。若能及時妥善搶救,可制止病情發展、病人有獲救希望,半個小時未死者預后多良好。
急救處理
1.口服中毒者,可用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,并刺激咽后壁誘導催吐洗胃;
2.吸入中毒者,應立即撤離現場、移至空氣新鮮、通風良好的地方休息;
3.用亞酸硝異戊酯1—2支擊碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分鐘一次,連用5—6次;
4.對癥搶救。發生循環、呼吸衰竭者給予強心劑、升壓藥,呼吸興奮劑,吸氧,人工呼吸等;皮膚燒傷者,可用高錳酸鉀溶液沖洗,然后用硫化銨溶液洗滌;
5.經上述現場急救之后,應立即送醫院救治,切不可延誤。