小兒的氣管與食管交叉處的會厭軟骨發育不成熟,功能不健全,當小兒口中含物說話,哭笑和劇烈活動時,容易將口含物吸入氣管內引起氣管阻塞,導致窒息。加之小兒好奇心強,只要能拿到的任何東西都會往嘴里送。最易引起氣管阻塞的異物有花生米、黃豆,這兩種物品遇水膨脹更不易取出;還有硬幣、水果塊兒、小鈕扣等。
臨床表現
(1) 刺激地咳嗽,反射性嘔吐,聲音嘶啞,呼吸困難,患兒張口可聽到異物沖擊聲。
(2) 異物堵住了喉部、氣管處,患兒面色青紫,氣喘,窒息,很快呼吸停止。
(3) 異物堵住左右支氣管分叉處,可導致一側肺不張,呼吸困難逐漸加重,搶救不及時很快呼吸停止。
救護措施
1 拍背法 讓小兒趴在救護者膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背部4下,使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。
2 催吐法 用手指伸進口腔,刺激舌根催吐,適用于較靠近喉部的氣管異物。
3 迫擠胃部法 救護者抱住患兒腰部,用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部,用力向后上方擠壓,壓后放松,重復而有節奏進行,以形成沖擊氣流,把異物沖出。
上述方法未奏效,應分秒必爭送醫院耳鼻喉科,在喉鏡或氣管鏡下取出異物,切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。
預防措施
(1) 教育兒童不要隨意把撿拾東西放到嘴里,以免誤吸入氣管。
(2) 進食不讓孩子打鬧、說話,以防食物嗆入氣管。
(3) 家有剛會走路的小兒,大人一定不可隨意將硬幣、瓜籽放在小兒能夠著的地方。
忠告:小兒進食或有口含物時,必須絕對禁止打罵、呵斥,或令其發笑、受驚。
小兒哭、笑、叫終止時必然要吸氣,吸氣時肺部擴張,聲帶向旁打開,致聲門開大。此時,位于舌背上的異物處于極不穩定狀態,因接觸面小,容易隨吸氣氣流進入氣道。由于口—咽—喉—氣管是一個不規則的管道,并非一個平直的圓形管道,因此氣流分子不是以分層的形式向前運動(層流),而是以渦流的形式向前運動的。換句話說,異物是以搖搖晃晃的形式進入氣道的。異物無論是撞擊喉或氣管的黏膜,都會刺激迷走神經引起激劇的嗆咳。
嗆咳是人體的一種保護性機制,目的是將異物驅逐出境,這時兩條聲帶特別賣力,因為反復驅趕無效,便竭盡全力將異物合圍抱住,這樣一來,患者的氣道便被堵塞了,時間稍長患者便會因缺氧窒息而死。當然,有時異物也可闖過聲門,進入氣管或支氣管引起死亡。在臨床上有蘿卜、碎片堵塞患兒兩側支氣管,辣椒皮覆蓋住患兒兩支氣管口,均未能獲救的病案。