人到中年,由于關節軟骨受到日積月累的磨損,骨性關節炎在所難免。有些近30歲的年輕人,往往在久站、負重后感覺膝蓋活動時疼痛,關節內有摩擦感,這就是膝關節骨性關節炎最早期的表現——髕骨軟化。如果病情發展下去,關節會發生腫脹、肥大,活動受到限制。由于疼痛使運動減少,導致廢用性肌萎縮,會進一步加重骨性關節炎,形成惡性循環。因此,運動治療對髕骨軟化、骨性關節炎非常重要。
關節軟骨的損壞程度與關節負重有直接關系。所以,運動必須遵循幾個原則:肥胖者首先要減肥;在疾病活動期,應以休息為主,運動為輔,選擇對關節無負擔或負擔較小的床上運動、水中運動;在緩解期,則應選擇有氧運動,增強肌力和關節活動度。特別要注意的是,必須杜絕增加關節負重的運動,如爬山、爬樓梯等。髕骨軟化患者膝關節屈曲到某個角度時會引起疼痛,說明這個姿勢會觸及損傷部位,因此要避免此姿勢至少3個月,以利于受損髕骨的修復。
下面6種運動有康復作用:
1.直抬腿練習:仰臥床上,伸直腿上抬離床約30度,堅持10秒,每10—20次為1組,訓練至肌肉有酸脹感為止(如圖1)。也可以在小腿上綁縛適當重量的沙袋進行直抬腿訓練。
2.靜蹲練習:曲膝、髖關節,但不小于90度,作半蹲狀,堅持3—5分鐘,每2—3次為1組,每日2次(如圖2)。
3.等張、等速肌力訓練:到醫院或康復中心用特殊器械進行相應部位肌肉等張抗阻肌力訓練。有條件時,可以進行等速肌力練習,可以更好更快地幫助恢復肌力。
4.關節活動度練習:由于骨性關節炎往往屈曲受限明顯,所以屈曲訓練很重要。取仰臥位,一側下肢伸直,另一側曲膝曲髖使大腿盡量靠近胸壁,然后交替練習另一側下肢。也可以自己雙手輔助屈曲膝及髖關節,增加關節活動度。
5.水中運動:水具有浮力,可以減輕體重對于關節的負荷,同時水具有阻力有利于肌肉的鍛煉。建議進行水中步行訓練及游泳。游泳同時也是一項極好的有氧運動,可以增強體質。
6.慢走:緩慢步行是一項簡單實用的運動形式,有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。