消化不良、腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐反酸,可用促胃動力藥治療。目前臨床常用的藥物有四個:滅吐靈、嗎丁啉、西沙比立和紅霉素。這四個藥各有千秋,不宜混用。
滅吐靈又叫胃復安,興奮胃腸平滑肌,并對嘔吐中樞有作用,口服1個小時就起作用。口服劑量5~10毫克,一天三次,肌肉注射療效更快。但討厭的是錐體外系反應,即表現有肌震顫、下肢肌肉抽搐、斜頸等,也可有頭暈、嗜睡、泌乳等不良反應。
嗎丁啉作用與滅吐靈相似,口服半小時生效,劑量10~20毫克,一日2~4次,肌肉、肛門給藥都可以。副作用有口干、腹瀉、皮疹。
西沙比立止吐作用差,用于非潰瘍性消化不良、便秘效果好,口服劑量10~20毫克,每日2~4次。副作用可能有腹瀉、乏力等。
紅霉素用于糖尿病“胃癱”、潰瘍病、慢性胃炎效果好。近年來發現紅霉素為胃、小腸運動原刺激物,并能抑制幽門彎曲菌,治療潰瘍病、慢性胃炎效果更好。有肝功能障礙病者不宜用,也不能作為胃動力藥首選。
但胃動力藥這類藥物是不能與抗膽鹼藥、抗酸藥等消化道藥物合用的,屬于配伍禁忌,服藥時應引起注意。
嗎叮啉不能與阿托品、普魯本辛合用
嗎叮啉與阿托品、普魯本辛合用,其藥理作用正好相反,即前者促進胃腸蠕動,后者抑制蠕動,合用后徒勞無效。
抗酸劑治療潰瘍要求在胃中停留時間要長,以便分散在胃粘膜表面而發揮作用,若與嗎叮啉合用,由于后者增加胃腸蠕動,縮短了抗酸劑在胃內的停留時間,必然使其作用減弱,應避免合用。
避免同時服用甲氰咪呱、雷尼替丁
胃動力藥與甲氰咪呱、雷尼替丁等合用,由于蠕動加快,縮短了后者在胃中的停留時間,顯然會影響其作用發揮,也要盡量避免同時應用。
嗎叮啉與乳酶生等合用影響不大,但如果與胃蛋白酶合用,由于胃蛋白酶只在酸性條件下作用最強,而使用嗎叮啉增強了胃蠕動,使胃蛋白酶迅速到達腸腔,從而失去了適宜的療效環境,起不到應有的作用,所以兩者不宜合用。
總之,由于胃動力藥影響胃排空,凡是受排空影響的藥物與這類藥物合用,都會使其療效降低,服用者應注意雙方之間的配伍禁忌,不要隨意盲目使用。,其藥理作用正好相反,即前者促進胃腸蠕動,后者抑制蠕動,合用后徒勞無效。