“少吃飯不吃糖，南瓜番石榴可降糖”，這一流傳在民間的說法反映了糖尿病病人對米飯的懼怕，不少人甚至將進食米飯等谷類與糖尿病聯系起來，認為吃飯吃得多容易得糖尿病。對此中山大學附屬第二醫院營養科醫生陳超剛持相反觀點，他提出長期少吃飯或者不吃飯會導致體內碳水化合物缺乏，反而不利于控制血糖，那些長時間光吃肉少吃飯及貪圖苗條不肯吃飯者更要注意。
不吃米飯30歲就患糖尿病
近日，才32歲的黎經理由妻子攙扶著進入中山二院看病，他是個典型的糖尿病病人，身材“臃腫”，已出現了視網膜病變。黎經理的病，主因在于飲食方式極不規律——五六年前他做生意發跡以后，基本上就沒有吃過自家飯，每天在外談生意應酬，流連于酒肆之間。在外吃飯，喝酒吃肉是“主旋律”，米飯成了可有可無的食物，常常好幾天不沾一粒米。長期的高脂肪高蛋白飲食，造成黎經理在兩三年前剛30歲時就患上糖尿病。發病后，聽說米飯等谷物會使血糖升高，他就更不敢吃米飯了。
“糖尿病人最懼怕兩樣東西，第一是甜，第二是飯，這是有依據的。”中山二院營養科醫生陳超剛說，糖尿病人原本就血糖高，進食糖類會導致體內糖分多，米飯中的碳水化合物也會轉化為葡萄糖，因此糖尿病人每吃完米飯后一測血糖，就發現指數往上躥。正因為這樣，不少人將米飯與糖尿病直接聯系起來。然而，像黎經理這樣整天不吃飯或少吃飯也容易得糖尿病。人體需要的碳水化合物主要靠谷類提供，米飯吃得少，體內長期缺乏碳水化合物，一樣有患糖尿病的危險。
飯吃得少胰島素分泌減少“人是鐵，飯是鋼”，中國人祖輩以來以米飯、饅頭、面條等谷類作為主食，里邊富含碳水化合物，碳水化合物進入體內后轉化為糖分，再進一步轉化為維持人體機能的熱量。除了谷類外，牛奶、水果等也含有碳水化合物，但含量均不及谷類。在糖分與熱量之間的轉換需要胰島素的參與，胰島素對葡萄糖有降解的作用。而長期不吃或者少吃米飯，會對胰島素的正常運作產生負面影響，給糖尿病的發作提供可乘之機。
陳超剛說，飯吃得少的話，就要多吃高脂肪、高蛋白的動物型食品，這是應酬繁忙的現代人的普遍膳食狀態。脂肪積累多導致的肥胖，是糖尿病等“代謝綜合征”的啟動因素。因為脂肪過多，會致使胰島素的敏感度下降，對葡萄糖的降解功能減弱，降解不了的糖分滯留在血液里，引起血糖過高，這正是二型糖尿病的發病原因。根據世界衛生組織公布的數據，想達到營養均衡的話，每日脂肪攝入量占營養物質的比例應控制在20％~30％之間。然而目前調查顯示，廣東人的膳食平均每天的脂肪攝入量為33％，在廣州等大城市，這一數據則在40％以上。過高脂肪攝入引起的隱憂實在值得城市居民注意。
同時，米飯吃得少，肉類吃得多，營養不均衡，體內物質代謝就會出現紊亂。人體每天攝入的營養物質比例要平衡，理想的標準是蛋白質占10％~14％，脂肪占20％~30％，碳水化合物占50％~60％。按照這樣的規律，人體胰腺每天分泌一定量胰島素來降解葡萄糖，如果碳水化合物長期缺乏，胰島素的工作節奏被打破，導致其分泌的紊亂，也會使血糖升高。
每天碳水化合物至少250克
胰島素能分解碳水化合物產生的糖分，反過來碳水化合物也能刺激胰腺分泌胰島素。因此，吃谷類太少，碳水化合物缺乏，胰腺B細胞功能下降，胰島素的分泌就會減少。這種狀況維持的時間一長，即使以后再恢復正常的飲食，如果體內胰島素分泌滿足不了要求，降解不了的葡萄糖使血糖升高，糖尿病就容易產生。
也許有人會說，西方人的膳食以肉類為主，少吃谷類，并不見得糖尿病泛濫。陳超剛解釋，西方人建立起以動物型食物為主的膳食結構，經過了千余年的適應過程。但就目前的中國人來講，我們從祖輩以來吃的大都是植物型食品，每天的食物中大部分是碳水化合物，我們的基因是與之相適應的。現在一下子從植物型食品猛然向動物型食品改變，基因不可能一下適應這種變化。因此飲食方式西化，多吃肉少吃飯是不可取的。
當然，吃太多米飯加重胰腺的負擔，也是糖尿病發病原因之一。陳超剛建議，每天進食米飯等谷類要注意一定的量，正確的做法是每天食物中含的碳水化合物底線不少于250克，折合成米飯等糧食為300克左右，早上兩個饅頭，中午和晚上分別滿滿一碗飯，就能達到這個數量。
“用點心代替米飯”不可取
對于目前在外用餐流行的“不吃米飯改吃點心”的做法，陳超剛也認為不適宜，因為很多番薯餅、榴蓮酥、蘿卜糕等油炸點心其實是高脂肪類食物。
