腫瘤病人的家庭護理
一、概述
腫瘤是目前威脅人民群眾健康的主要疾病之一。對于腫瘤的預防、診斷、治療及護理已成為各國醫學領域研究的重大課題。由于各國專家的共同努力，腫瘤尤其是惡性腫瘤早已并非不治之癥。有些惡性腫瘤不但可以預防，還可減緩發生，甚至治愈。絕大多數病人經過住院治療后，需要回到家中休養并繼續門診治療。
科學、及時、合理的綜合治療對腫瘤病人的康復起著至關重要的作用，但還應重視其家庭護理和調養。許多癌癥患者受各種條件的制約僅在接受手術治療、系統放療化療及其他特殊治療和病情危重需搶救時才住院。除此之外的大部分時間則是在院外度過的。
因此如何做好醫院外病人的進一步治療、康復、調護、減輕其痛苦、提高生活質量就成為癌癥病人家庭護理的主要內容。俗話說“三分治，七分養”醫務人員有責任讓患者和家屬了解家庭護理的意義和重要性，這樣才能全面調動癌癥患者的各種內外積極因素，有利于病體的康復。
腫瘤病人在醫院外期間并非就是消極等待。癌癥患者應該在親友的關懷下樹立戰勝疾病的信心，拋棄癌不可治的的觀點，克服恐癌怕癌的思想和自暴自棄。癌癥是可以治愈的。腫瘤學的發展，各種各樣的抗癌明星和他們的事跡均可以證明這一點。癌癥病人不應辜負醫務人員、親朋好友及社會各界寄予他們的愛心與希望。
二、家庭護理在腫瘤病人康復中的地位
腫瘤是一種嚴重損害人類健康的疾病，需要采用多種治療方法及手段，其治療周期和康復過程相對較長，病人不可能長年住院，大部分時間需在家中度過。而家庭對康復期病人的支持和照護，關系到治療效果的鞏固，生活質量的提高和重返社會的問題。
那么面對康復期病人，家庭應如何護理呢？
1、家庭的支持和輔助作用：良好的治療、休養氣氛和環境，對病人的康復十分重要。
2、養成良好的生活習慣，做到有規律的生活起居，形成良好的適合患者具體情況的生物鐘。
3、飲食護理：飲食上盡量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，平衡膳食、適當增加營養，避免盲目忌口。避免過多煙酒及辛辣油煎等刺激性飲食。
4、疼痛的護理：藥物鎮痛是目前治療癌痛的主要手段，心理護理可緩解病人的疼痛。
癌痛的心理護理：心理暗示療法：暗示病員如何進行自身調節，此法主要是增強患者自身戰勝疾病的信心；放松止痛法：全身松馳可以輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應。可以讓病人閉上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸；物理止痛法：通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果；轉移止痛法：讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，在進食后2小時進行。事后要閉目靜坐2分鐘；也可根據病人的愛好，選放一些快聲調的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節奏作拍打、拍手等動作；還可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲樂取。
5、腫瘤病人的康復鍛煉：康復鍛煉應由簡到繁，循序漸進。比如臥床不起的病人，可選擇按摩，病情好轉能起床后，改散步、慢跑、打太極拳、習劍、氣功、游泳等活動項目，運動量以不感到疲勞為度。
6、定期復查，配合隨訪以盡早發現情況及時處理。
三、腫瘤病人家庭護理的條件及要求
1、房間色調：根據病人的愛好布置房間，色調淡雅、協調，不要有太大反差，力求柔和。
2、房間家具：不宜過多，實用、安全，方便病人的生活起居，室內的布置及各種用品的擺放應合理到位。有骨轉移的病人，不要睡彈簧床，使用硬板床，防止病理性骨折。對活動不便的病人應備有輔助裝置，如輪椅、支架、拐杖，或在室內一定的位置安裝扶手等。床、桌、椅、便池等的高度及舒適度也應根據病人的情況合理調節。
3、房間的音響：病人睡覺時避免噪音，家屬做家務、走路、說話、娛樂、開關門應輕。
4、房間的清潔與消毒：房間清潔，空氣新鮮，對病人順利康復十分重要。
（1）定時開窗通風：根據不同季節選擇適宜的通風時間，以保證室內空氣清新流通。
（2）禁止吸煙
（3）避免異味刺激：做飯時將病人房間的門窗關好。
（4）采用濕掃、濕檫：門、窗、桌、椅，可用0.5%84消毒液，每日擦拭。
（5）房間的溫度、濕度：房間溫度18—22゜C，濕度50%—60%為宜，但也要根據個人對溫、濕度的敏感程度來調節。
四、持續性治療及護理
1、遵醫囑完成治療計劃
（1）嚴格遵守醫囑按時、按量、按順序服藥，避免和減少副作用。
（2）給藥護理：靜脈化療病人要予以配合，避免改變針頭位置，引起藥液外漏。用藥過程及拔針后，禁止局部熱敷
一旦發現藥物已漏出血管外，或出現疼痛、燒灼感，應即請醫護人員處理：立即停止注藥，局部冰袋冷敷或作封閉，以防藥物擴散。家庭用的皮膚消毒劑應每周更換。
（3）帶有化療泵、止痛泵和各種造漏袋的病人，應遵醫囑進行護理，防止局部感染。
2、根據不同手術，進行術后功能鍛煉。鼓勵病人參與自己的康復活動。
3、癥狀護理：
（1）惡心嘔吐：
1）飲食要清淡，溫熱適中。過分甜膩或脂肪過多的食物以及熱食均易引起嘔吐。
2）偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可緩解惡心。
3）避免強烈的陽光、嘈雜的聲音以及強烈氣味（如香水或其他病人的嘔吐物）的刺激。
4）分散病人的注意力，減少惡心嘔吐。
5）治療間隙期，鼓勵病人到室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜的運動，如氣功等。
6）在與病人的談話中，不能渲染化療引起的惡心嘔吐，以免加重心理負擔。
7）病人出現惡心嘔吐時，應作短暫休息。嘔吐嚴重時暫禁食，嘔吐停止后從湯水開始逐步恢復飲食。
8）化療藥物引起的惡心嘔吐，也完全可以用藥物防治。
（2）腹瀉的護理：
食物不要太燙，少吃甜食及富合纖維類食物，以免產氣過多引起腹痛腹脹。應多補充水分，一般以開水、淡茶為宜，不宜飲用咖啡、濃茶和酒類等。同時多食用含鉀豐富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等，注意個人衛生，預防肛門周圍皮膚損傷。
（3）便秘的護理：
長期臥床還可以導致病人腹脹、便秘，家屬可以按順時針方向為患者進行腹部按摩，以利腸道蠕動增快，緩解癥狀。
（4）失眠的護理：
失眠是腫瘤病人常見的癥狀之一，失眠的發生可嚴重影響病人的生活質量。
1）消除不良心態，做好心理調節。
2）改善睡覺環境，并盡快適應新的環境。
3）積極防治不能耐受的疼痛或不適。采用多種鎮痛方法，如鎮靜藥、止痛藥、針灸等緩解或消除疼痛，使病人趨于平靜，很快入睡。
4）積極治療引起睡眠障礙的其它疾病。
5）根據治療和康復計劃合理安排并調整作息時間。建立能適合于疾病治療及康復的生活規律。
6）白天應進行適當的娛樂活動或體育鍛煉。
7）注意睡前飲食。
8）合理使用鎮靜安眠藥。
4、預防感染：
病人由于放化療及多種原因，患者營養缺乏，抵抗力減低，易發生感染。應從以下方面加以注意：
1）居室經常通風，保持空氣清新。
2）適當控制探視人數，不到公用場所。
3）注意用品消毒及口腔衛生。
4）發現感染癥狀，及時就醫。
5、注意病情變化，遵醫囑定期復查。
（1）常見異常癥狀：出血、消瘦、梗阻癥狀、發熱、疼痛、腫塊等。
（2）病情變化記錄：病人和家屬將異常情況詳細記錄。
（3）定期復查：復查的時間根據醫生意見而定，異常情況隨時就醫。
（4）家庭護理病歷：妥善保存患者就醫的相關病情資料和家庭護理記錄。
