一、常用降壓藥物種類:
根據藥物在血壓調節系統中的主要影響及部位,可將抗高血壓藥物分成以下幾類:
1.主要影響血容量的抗高血壓藥,利尿藥。保鉀利尿藥(螺內酯、氨苯喋啶);排鉀利尿藥(速尿、雙克)。引達帕安(壽比山)、復方利血平氨苯喋定片等。
2.β受體阻斷藥,普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨酰心安)、美托洛爾(倍他樂克)美他洛爾緩釋片;比索洛爾(康忻)等。
3.鈣拮抗藥:硝苯地平片(心痛定)、硝苯地平緩釋片(尼福達)、硝苯地平控釋片(拜心同)、非洛地平片(連環爾定)、非洛地平緩釋片(波依定)、貝尼地平(元治)、拉西地平片(司樂平)等。
4.血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑:巰甲丙普酸(卡托普利)、依那普利(依蘇)、貝納普利(洛汀新,信達怡)、貝哚普利(雅施達)等。
5.血管緊張素受體拮抗劑:纈沙坦(托平,代文)、坎地沙坦(迪之雅)、厄貝沙坦(安博維)、厄貝沙坦氫氯噻嗪(復合制劑兼有利尿降壓作用)。
6.交感神經抑制藥:目前口服用藥已不常用。
二、降壓藥的選擇及服用注意:
各類藥都有優點,藥物的選擇應因人而異,根據不同情況選用不同藥物。理想的藥物應是:能很好的控制血壓(不同的抗高血壓藥物治療高血壓的共同指標為降低血壓),不良副作用最小,生化副作用最小,能維持重要臟器適度的血流量,逆轉因高血壓所致的心血管損傷,改變自然病程,減少并發癥的發生率和死亡率。服藥的原則是實行個體化治療原則:輕中度高血壓選擇單種藥物,不能很好控制時可聯合兩類同時服用。以最少最小劑量控制血壓在正常范圍,長期服用藥物維持為根本目的。最好在固定的專業醫生的指導和幫助下來實現。
1.服用降壓藥物一到兩周內血藥濃度不穩定,降壓效果不很理想。需要密切檢測血壓,最好每日兩次,根據血壓情況調整藥物劑量。不要輕易停藥或換藥,兩周后若控制還不穩定可找專業醫生考慮換藥或增加藥物。
2.隨著新藥開發,同類產品的不同劑型及國產進口品牌名目繁多,有些患者不固定專業醫生指導調藥就會出現病人服用不同藥名的同類藥物,可導致血壓降至過低或降壓不理想,藥物的副作用明顯增大的情況。
3.對口服短效或長效藥物一定要遵醫囑按時按劑量用藥,漏服或隨意加大劑量服用均可導致不良的后果。對緩釋及控釋制劑一定要按時吞服勿嚼碎或掰開服用。
4.停藥時應在醫生的指導下逐漸減量,特別是鈣拮抗劑一類藥物更應注意。
5.服藥治療期間仍要堅持日常行為控制,如低鹽低脂肪飲食、忌煙酒、控制體重、適度活動、保持積極樂觀的情緒、工作中勞逸結合。