失眠該看哪一科?
睡眠醫學中集結了精神科、神經內科、胸腔科、耳鼻喉科四大專科,各家醫院負責失眠的科別也不太一樣,如果不知該至哪一科求診,可參考以下分法,必要時該科醫師會再做轉介:
精神科:自覺失眠可能和情緒有關,如最近容易焦慮、遭遇重大事件導致心情低落等。
神經內科:有神經疼痛、眩暈癥狀,或中風過后而失眠者。
胸腔科、耳鼻喉科:睡眠時打鼾聲很大,明明有睡卻覺得睡不飽,身型比較肥胖,或常感冒者可以考慮先去耳鼻喉科、胸腔科。
PART3 認識失眠治療多方配合最管用!
由于失眠是主觀認定,醫師大部分會以病人主觀感覺,合并白天功能的影響作一綜合診斷,如懷疑患者有呼吸中止癥、周期性睡眠肢體障礙等特殊睡眠疾病,才會安排睡眠檢查,好確認失眠的原因。
在睡眠的部分,醫師通常會觀察下列三方面:
1.入睡困難:入睡一般所需時間約為20~30分鐘,如果躺在床上30分鐘以上還睡不著,可能有入眠方面的問題。通常比較容易緊張、生理節律失調、白天睡太多,及有身體疼痛的人較易出現入睡困難。
2.無法維持睡眠:如晚上會起來超過3次以上,或半夜醒的時候超過30分鐘以上,要懷疑有其它潛在因素。患者若表示晚上會一直起來小解,那醫師當然要先排除有無尿道發炎、年老而膀胱無力、前列腺肥大等可能;而部分憂郁癥患者也會有夜間頻尿的情形,這些都要一并處理。
3.早醒:即醒來的時間比原先早了兩個小時,亦為異常表現之一。
上述各項也可作為個人自己的觀察指標,而在白天的功能方面,若因失眠而影響生活作息、情緒、動作,或造成人際關系問題、工作效率退步,通通要盡速就醫。
失眠的治療主要包含藥物治療、心理治療兩大部分,而心理治療中又以失眠認知行為治療為主流。失眠案例中,當然藥物治療效果快,但是無法治本,且有依賴的可能性,一般不建議長期持續使用。然而不管是否有使用藥物治療,都必須搭配非藥物的治療,方能達到減少安眠藥的使用和治愈失眠。應配合醫師的指示,為改善失眠而努力:
藥物治療
目前常用于失眠個案的藥物包括:
安眠、鎮靜類
通常患者來求診時,醫師會先理清失眠的緣由,確定為次發性因素造成的失眠,可能會雙方面治療并行。舉例來說,個案患有心肌梗塞,常因擔心、胸部疼痛,或使用的藥物有某些副作用而造成失眠。在急性失眠階段,醫師除了要處理心臟的問題,也會給予短期的睡眠藥物,一來是因為急性失眠及早治療,效果較好;二來是希望病人能藉此得到真正的休息,這對疾病恢復有很大的幫助。