發(fā)生在上消化道（包括食管、胃、十二指腸，空腸上段）似及來自膽道或胰管的出血，是老年人常見的急癥、上消化道出血時(shí)以嘔血或黑糞為主要癥狀。大量出血時(shí)常伴有一系列臨床表現(xiàn)。引起老年人上消化道出血的原因有：
1、消化性潰瘍；占首位（約占50％左右）。當(dāng)過度疲勞、情緒緊張、飲食不當(dāng)及服用損傷胃粘膜的藥物（如阿斯匹林）等均可引起消化性潰瘍活動(dòng)而致出血。老年上消化道出血息者中，胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，以出血為首發(fā)癥狀；
2、食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用。粗糙堅(jiān)硬食物的損傷以及腹腔內(nèi)壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30％左右的食管靜脈曲張患者出現(xiàn)消化道出血，并非是曲張的靜脈破裂。而是由于同時(shí)合并的潰瘍病或胃粘膜病變引起。此外，老年人食管潰瘍、食管瘤均導(dǎo)致出血；
3、出血性胃炎：老年人長(zhǎng)期應(yīng)用激素等刺激性藥物可損傷胃粘膜而引起出血；
4、胃惡性病變；如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人胃癌引起出血的發(fā)生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血；
5、其它：如嚴(yán)重肺心病、中風(fēng)等嚴(yán)重疾患；中毒、外傷等引起的應(yīng)激性潰瘍出血等。
上消化道出血屬急癥，應(yīng)邊檢查邊洽療：
1、對(duì)急性大量出血者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持安靜；采取平臥位，兩膝彎曲或抬高下肢，應(yīng)避免低頭位時(shí)影響呼吸功能以及將血液吸入氣管，并有利于維持有效循環(huán)血量；僅有黑糞者可不必禁食。嘔血停止后，可進(jìn)溫涼米湯、豆?jié){或牛奶；食管靜脈曲張破裂出血患者，應(yīng)該禁食。發(fā)生出血后，在檢查的同時(shí)要進(jìn)行緊急處理，包括立即輸液。必要時(shí)輸血或胃內(nèi)給冷鹽水洗胃及必要的止血藥。還可通過內(nèi)窺鏡局部噴灑藥物等。近些年來采用的高頻電凝和激光止血等新技術(shù)，有效率達(dá)94—95％。此法適于不宜做緊急外科手術(shù)者，對(duì)肝硬化出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)。還可在內(nèi)窺鏡下注射硬化劑止血。
2、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化劑止血。
3、生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。
4、注意藥物的使用。應(yīng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激的藥物，如必需使用，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。
5、要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。
