趙大爺患腦出血 ,發(fā)病后不久 ,又發(fā)生了急性胃腸道出血 (有大量柏油樣便排出 ),而病人平時(shí)并無胃腸道疾病。患者的家屬對(duì)此感到很迷惑。
其實(shí) ,不僅是腦出血 ,但凡顱腦疾病 ,如腦梗塞、腦栓塞、腦腫瘤、腦創(chuàng)傷、腦炎、腦內(nèi)壓增高和腦組織缺氧等,均可引起胃出血。醫(yī)學(xué)上稱此為“腦胃綜合征” ,或“應(yīng)激性潰瘍”。
這主要是顱腦疾病對(duì)腦組織造成的強(qiáng)烈刺激所致。此刺激可作用于下丘腦,通過神經(jīng)和體液途徑 ,使腎上腺皮質(zhì)激素和胃酸分泌大量增加 ,最終造成應(yīng)激性胃潰瘍而發(fā)生急性胃出血。
預(yù)防腦胃綜合征發(fā)生往往重于治療。
因此 ,患腦病后預(yù)防胃出血的措施有:
一、積極治療原發(fā)病因 :急性胃出血發(fā)生在腦病的基礎(chǔ)上 ,腦病越重 ,胃出血發(fā)病率也越高 ,故積極治療腦病使其病情減輕,可避免胃出血。
二、應(yīng)用制酸劑、抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑 :已患腦病者 ,在未發(fā)生腦胃綜合征前應(yīng)選用洛賽克、雷尼替丁、法莫替丁、甲氰咪胍、胃舒平、氧化鎂和氫氧化鋁 ,以及硫糖鋁、生胃酮、胃膜素和猴菇菌片等 ,以預(yù)防胃潰瘍的形成。
三、應(yīng)用止嘔靈 :止嘔靈是中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)劑 ,對(duì)腦胃綜合征有預(yù)防作用。方法 :50ｍｇ～300ｍｇ/日,口服或肌注。四、保持充足的營(yíng)養(yǎng) :良好的營(yíng)養(yǎng)可維持蛋白質(zhì)代謝平衡 ,可減輕應(yīng)激反應(yīng) ,在預(yù)防腦胃綜合征的發(fā)生上有重要意義。
五、應(yīng)用維生素Ａ :維生素Ａ有促進(jìn)胃黏膜再生和保護(hù)胃黏膜的作用 ,故大劑量肌注維生素Ａ ,有助于預(yù)防腦胃綜合征的發(fā)生。
六、應(yīng)用五肽胃泌素和表皮生長(zhǎng)因子 :五肽胃泌素和表皮生長(zhǎng)因子對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。應(yīng)用這兩種藥物 ,腦胃綜合征的發(fā)生可大為減少。
