秋天是咳嗽的高發季節，有人受傷寒后早晚咳嗽；有人頑固性咳嗽“咳”斷肋骨；有人咳到痰中帶血……何時該止咳，林林總總的止咳藥，西藥、中藥、中成藥，我們該如何選擇？記者采訪了廣州醫學院第一附屬醫院和廣東省中醫院的專家。
廣州醫學院第一附屬醫院呼吸科副主任張挪富說，咳嗽本身不是一種獨立的疾病，而是一種清除呼吸道異物的防御性反應。常有咳嗽癥狀的疾病有感冒、支氣管炎、過敏、肺炎、胸膜炎、肺結核、肺心病、肺癌等等。輕微的咳嗽，對身體無妨，可對應治療，不必用止咳藥。
治療咳嗽的藥物根據不同的作用可以分為鎮咳藥和止咳藥兩種。通過抑制大腦中的咳嗽中樞治療咳嗽，一般叫做鎮咳藥物。止咳藥主要是指通過保護咽喉黏膜止咳的藥物。
中藥部分
中草藥止咳講究“治病求因”
廣東省中醫院呼吸科主任林琳表示，中醫中藥止咳，講究一個理，即“治病求因”。
林主任介紹說，一般的外感咳嗽分風寒、風熱、風痰三型，要辨證治療，因人而異。
風寒型主癥為咳嗽聲重，鼻塞流涕，頭痛身重、咽癢、惡風、口不干、舌淡紅、苔白、脈浮緊。
風熱型主癥咳嗽聲重，痰黃，口干、咽痛、舌紅、苔黃、脈浮數。
風痰型主癥咳嗽，痰多白或泡沫狀，咽癢、舌淡紅、苔白或微黃。
治療總的原則：
祛風宣肺，以止咳散加減治療。
可以用這些藥方：桔梗、白芷、紫菀、陳皮、芥穗、百部、甘草、防風、僵蠶、柴胡。
風熱型加連翹、黃芩或合銀翹散加減；風寒型加蘇葉、麻黃、生姜等；
風痰型加北杏、法夏，蟬衣等；肺胃熱盛加石膏、大黃等；傷陰加麥冬、花粉等。
而頑固性咳嗽是呼吸內科的常見病、多發病。一般認為咳嗽經常規治療無效，超過了3周以上者，即可稱之為頑固性咳嗽。如哮喘型的咳嗽、氣管炎引起的咳嗽、感冒后的長期咳嗽、慢性鼻炎引起的咳嗽、慢性咽喉炎引起的咳嗽等。
哮喘型的咳嗽多數要驅風、散寒、理氣、補虛。感冒后的咳嗽多因感冒治得不徹底，氣管的修復很難恢復到正常，有夾風，有肺虛，主要用健脾補肺、補虛的藥。
氣管炎引起的咳嗽，很多病人吃什么藥都不管用，抗生素越吃越難受，這種人多虛實夾雜，對西藥不適應。給這種病人用藥，應既調身體又用藥。
治咳嗽，不單是止咳，對“虛人”一定要調理身體，要補，要用祛淤的辦法來用藥。風寒風熱的咳嗽好治，咳癥特殊的，一定不要忘記病癥的本質，在常規治療基礎上，要兼顧這種咳嗽的特殊性，看有沒有夾虛、夾淤、夾郁。
中成藥 自選一定要對癥
咳嗽時如何選用止咳的中成藥，北京中醫藥大學王東坡博士介紹說，中藥止咳藥一般以寒、熱、溫、涼四性來分，但部分中成藥則又有混合使用，或與西藥配成復方。止咳中成藥主要分為：散寒止咳類、清熱止咳類、潤肺止咳類、化痰止咳類、鎮靜止咳類等。
自選止咳中成藥時，關鍵要分清自己的咳嗽是屬于寒、熱、虛、實中的哪一種。如咳嗽是否有痰？咳痰是什么顏色？有沒有畏寒發熱？咳嗽痰量的多少等等。早期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色白或泡沫，喉嚨癢，多屬于寒證，要用解表散寒止咳藥；如果咳黃痰，或是灰痰多為有熱，屬熱證，要用清熱化痰止咳藥；如早晨咳嗽痰多，或有痰塊，多屬痰濕咳嗽，要用化痰止咳藥；如干咳痰少，喉癢，屬秋燥咳嗽，或是陰虛，要用潤肺止咳藥；如為干咳，久咳不止，可適當使用鎮咳藥等。
