那天我在輪急診。晚上約9點半，一個30歲左右的年輕男子捂著上腹部進來了，我看他很是奇怪，臉色是紅的，嘴唇卻是白的，一進來就急不可待地說胃病又犯了。他一開口我就可以聞到濃濃的酒味。我心想這可能是個急性胃腸炎吧。
翻開他的病歷本一看，好家伙，一本子都開的胃藥，多是“上腹部疼痛幾天”的主訴。他老婆說，這男子嗜酒如命，每晚必飲．當晚飲酒后突覺上腹部疼痛，不久就伴有惡心嘔吐，吃胃藥沒效才來急診。我翻翻前面的一些處方，有的還是本科老醫師開的呢。接著就是查體，根據酒后上腹部疼痛，但是沒有肌緊張，沒有反跳痛，默菲氏征陰性。想了想，考慮急性胃炎。給了654—2肌注，開了一些消炎藥物，也沒有留觀，就讓他回去了。
沒有想到，這名男子竟然半夜回來復診，說回家后仍然腹痛，嘔吐，受不了又回來了。
這時我有點急了，會不會是其他內科病啊？還是常規作個心電圖、抽個血吧。沒有想到，心電圖竟然是II、III、AVF三個導聯的ST段明顯抬高的。急忙以心梗收入心內科。越想越后怕，天亮了，趕緊去心內科看看，主管醫生見到我就說：好家伙呀……
第3天再去心內科看，心肌酶結果出來了，診斷為“急性心梗”。 后來仔細想，第一次沒有診斷出來的原因有：
1、這個病人太年輕了，我只想著心梗都是攻擊老年人。 2、患者病歷本給我一定錯誤誘導，同時我也過分相信權威（老醫生的處方）。
3、歸根到底是對“急性心梗”癥狀的多樣性沒有很深認識，只停留在“胸骨后壓榨性疼痛并向左肩臂放射”，其實在內科書上還有其他的癥狀如惡心、嘔吐的也不少，后來聽老主任講還有牙疼的。
之后我總結了一些心梗容易被忽視的癥狀，讓自己時刻記住：
1、上腹部疼痛并惡心、嘔吐；
2、牙痛，頸痛，胳膊痛（左右均可，左為多）；
3、心力衰竭；
4、不斷地喘息；
5、不明原因的心律失常；
6、心絞痛無法緩解；
7、休克。
我們剛從學校出來的住院醫生，最怕就是拘泥于書本理論，要知道臨床是千變萬化的啊。
