抗菌藥物對于臨床醫生治療疾病來說是一種非常重要的藥物，抗菌藥物用于臨床已經五六十年了，已經解決了很多的醫療問題，因為有了抗菌藥物，對于細菌感染和細菌性傳染病就有了一個非常有效的武器，比如過去人們得了肺炎、傷寒、腦膜炎等治療起來很困難，現在有幾十甚至上百種抗菌藥物對它們都是很有效的。抗菌藥物是一個很廣泛的概念，凡是對細菌有抑制或殺滅作用的藥物都稱之為抗菌藥物。抗菌藥物是所有藥物中最常用的一種藥物。
抗菌藥的分類
1、 抗生素（抗菌素）：青霉素類、頭孢菌素等
2、 化學合成類抗菌藥：磺胺藥、呋喃、喹諾酮類
3、 中草藥：黃連素、大蒜素
濫用抗菌藥的表現
1、 不該用時亂用
2、 不是選擇療效最佳、毒副作用最小、價格適中的藥物（濫用廣譜、新型、昂貴的藥物）
3、 無原則聯合用藥
4、 不考慮個體差異（年齡、肝腎功能、懷孕、哺乳、免疫功能等）
不恰當地運用抗生素會造成哪些危害？
首先肯定是療效不好，因為不恰當運用抗生素沒有針對性，起不到治療的作用。比如化膿性的扁桃體炎往往是由于鏈球菌引起的，針對性的藥物應該使用青霉素，而現在很多所謂的新藥對鏈球菌的治療作用并沒有青霉素那么好。濫用抗生素還會引起很多的毒副作用，比如很多藥物對肝臟、腎臟、耳朵、神經系統、血液系統等都是有毒性的，因此在使用藥物時一定要注意對人體各系統的毒副作用。
濫用抗菌藥的危害
1、 療效不佳
2、 不良反應增多
3、 細菌耐藥性增長
4、 醫藥費用無序增加
細菌耐藥是一個非常復雜的機制，以青霉素為例，看看青霉素是如何作用于細菌的，青霉素進入細菌后和青霉素結合蛋白結合，細菌細胞壁的完整性就被破壞了，細菌就會被殺滅。現在由于經常用青霉素，青霉素進入細菌后使得細菌產生了不少的青霉素酶，青霉素酶對青霉素有破壞作用，青霉素的抗菌作用就會明顯下降。現在發明了一種新的藥物叫做酶抑制劑，就是打破耐藥的新型抗菌藥物，酶抑制劑可以阻擋細菌產生的一些青霉素酶不能去破壞青霉素，這樣青霉素就可以安全地到達作用部位，就能有效殺滅細菌。
如何做到合理應用抗菌素
1、 患者是否必須使用抗菌藥
2、 盡早確定引起感染的細菌種類
3、 根據最可能的致病菌采用經驗治療
以感冒為例，病毒性感冒一般癥狀就是流清水鼻涕、鼻塞、打噴嚏、流眼淚等。如果自己不能確定是得了病毒性感冒就應該到醫院去做檢查，比如查白細胞，如果白細胞很高，就有可能合并有細菌感染，如果白細胞在正常范圍往往就是一個單純性的普通感冒。一般的病毒性感冒是不需要用抗菌素的。
對于臨床醫生最重要的一點就是病人感冒后不首先用藥，應該先確定感冒是什么細菌引起的，通常要進行痰培養，在吐痰以前應該漱口2－3次，把口腔里的細菌洗掉，應該努力把深部的痰咳出來，還應該在2－3個小時以內馬上送往檢驗，否則引起呼吸道感染肺炎的致病菌就會在那1－2個小時內死掉，時間放久了后長出的菌全部都是污染的菌，這樣做出的結果就會誤導臨床醫生，因此患者因為感冒到醫院后一定要配合醫生進行檢查。
有時醫生還會要求患者進行尿的化驗和培養，這是在醫生確定不是感冒的情況下才會進行的，如果病人最近有小便痛、次數多的情況，醫生會考慮有尿路感染的可能。由于引起尿路感染的細菌很多因此還要進行尿培養，這種尿培養是一種中段尿培養，然后再根據培養的結果考慮具體用藥。另外在細菌種類還不知道的情況下，經驗療法也是非常重要的，有經驗的醫生會根據病人的年齡、臨床表現等判斷出主要的致病菌是什么，針對最主要的致病菌來建議患者首選何種藥物。
選擇抗菌藥的注意事項
1、 能用窄譜，不用廣譜
2、 能用基本藥物，不用新型昂貴藥
3、 能用一種藥，就不聯合用藥
老年人感染用藥注意事項
1、 選用毒性低的殺菌劑：青霉素類、頭孢菌素類等
2、 劑量宜低，按腎功能減退程度調整一般為成人量的2/3－3/4
3、 毒性明顯的藥物需個體化給藥
4、 不良反應多，但易疏忽，需嚴密觀察
5、 重視綜合治療
小兒感染用藥注意事項
1、 宜選用安全有效的殺菌劑：青霉素類、頭孢素類等
2、 按體重、日齡計算劑量
3、 避免選用毒性明顯的藥物：慶大霉素等氨基糖苷類、氯霉素、去甲萬古霉素、呋喃類、磺胺類、四環素類等
4、 避免肌注給藥
孕婦用藥注意事項
1、 妊娠期可安全選用的藥物：青霉素類、頭孢素類、大環內酯類（除酯化物）、磷霉素等
2、 妊娠期避免選用的藥物：四環素、紅霉素酯化物、氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、呋喃類
要點
1、 是否需要使用抗菌藥物
2、 及早明確引起感染的細菌種類
3、 能用窄譜 不用廣譜
4、 能用低級 不用高級
5、 能用一種藥 就不聯合用藥
