根據(jù)對(duì)中國部分地區(qū)精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估算:我國15歲以上人群中,各類精神疾病患者人數(shù)已超過1億人,相當(dāng)于13個(gè)人中就有1人患有精神類疾病,其中重癥精神障礙患者多達(dá)1600萬人。這些人精神異常、行為不受約束,是社會(huì)發(fā)展中的潛在隱患。挽救他們、重塑其人格,已成為世界衛(wèi)生組織共同關(guān)注的重要課題。
在第29個(gè)世界精神衛(wèi)生日即將到來之際,我們采訪了同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院(南院)功能神經(jīng)科主任吳景文教授,得知在兩個(gè)月前,他們剛剛通過“第五代腦立體定向神經(jīng)調(diào)控微創(chuàng)手術(shù)”,把一位罹患精神疾病十余年的“暴力美女”重塑成知性溫婉的女性。
精神頑疾 家人苦不堪言
今年6月份,上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科收治了一位年僅26歲,卻擁有11年病史的重癥精神病患者。
她叫小婉,身高170cm,體重48kg。她相貌端莊、身材苗條,尤其是擁有一頭烏黑的秀發(fā)和美麗的雙眼。若不是11年前的那場意外,她應(yīng)該和萬千女孩一樣,談戀愛、成家,收獲事業(yè)和愛情。
11年前,她正讀初三,開始備戰(zhàn)中考,由于精神壓力過大,常因一點(diǎn)瑣事就與同學(xué)爭吵,之后就變得敏感多疑,總覺得同學(xué)在周圍不停地罵她“該死”、“該死”;懷疑有人在后面監(jiān)視、跟蹤她;她會(huì)莫名其妙地發(fā)脾氣、猛摔書籍、亂丟紙筆。家人發(fā)現(xiàn)她這一系列古怪行為后,帶她去了全國某知名三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院檢查,被確診為“幻覺妄想癥”和“抑郁癥”。醫(yī)生建議她休學(xué),居家服藥治療。隨著治療時(shí)間的延長,她的癥狀不但沒有減輕,反而更加嚴(yán)重了。她常和家人無故發(fā)脾氣,變得暴躁易怒,摔東西砸家具,甚至自殘輕生。眼看花季女兒變成了生活不能自理的精神病人,父母傷心欲絕,萬般無奈下,又把她送到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,最后被確診為“精神分裂癥”。在住院治療了一段時(shí)間后,她的病情終于有所好轉(zhuǎn)。2年后,小婉不想讀書了,只好參加了工作。
正當(dāng)父母欣喜、女兒病情終于無礙之時(shí),有一天突然被其單位領(lǐng)導(dǎo)告知,因小婉情緒不穩(wěn)定,經(jīng)常與同事發(fā)生沖突,甚至毆打同事,給予離職處理。為挽救女兒,父母只得把她送往精神病專科醫(yī)院,進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科治療。如此病情反復(fù)幾次后,藥物治療的效果越發(fā)不理想,小婉也變得異常沖動(dòng)、暴躁。她的父母再也不敢獨(dú)自外出了,每次家里都要留人看守她,怕她傷人、害己;更不敢邀請(qǐng)親朋好友來家做客,怕被人恥笑。十多年來,不僅小婉飽受病痛折磨,其父母也承受著巨大的精神壓力。
據(jù)吳景文教授介紹,精神分裂癥病因不明、有多種誘發(fā)因素,其臨床表現(xiàn)亦多種多樣,由于病情反復(fù)發(fā)作,因此有不斷加重的趨勢。藥物治療精神分裂癥為對(duì)癥治療,只能控制病情,但是不能徹底治愈。一旦藥物治療無效或者出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,就應(yīng)該尋找新的治療方法。
微創(chuàng)手術(shù) 再續(xù)生命之光
俗語云:“人有逆天之時(shí),天無絕人之路”。
2019年12月,小婉親屬通過手機(jī)新聞,偶然看到一篇有關(guān)同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科,通過手術(shù)成功治愈精神病患者的文章,這讓原本萬念俱灰的小婉父母,腦海中瞬間閃現(xiàn)出一絲希望之光。他們立即聯(lián)系上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科咨詢。其父親非常謹(jǐn)慎,多次來院掛號(hào)問診、看術(shù)后其他病人的恢復(fù)情況、經(jīng)常咨詢功能神經(jīng)科專家。經(jīng)過半年的猶豫不決,父母最終下決心接受手術(shù)治療。
2020年6月15日,小婉在上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科辦理了預(yù)約住院手續(xù)。
針對(duì)小婉的病情特點(diǎn),吳景文教授所帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全面會(huì)診,確診她為重型“精神分裂癥”患者。她臨床表現(xiàn)有敏感多疑、被害妄想、被監(jiān)視感、存在幻聽、有沖動(dòng)傷人、毀物和自殘、自殺行為。術(shù)前查體及各項(xiàng)檢查表明,其臨床癥狀符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),身體功能基本正常、沒有手術(shù)禁忌癥。
吳景文主任認(rèn)為,對(duì)于精神類疾病的微創(chuàng)手術(shù),一定要堅(jiān)持多科室、多學(xué)科協(xié)作,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,例如精神量表檢查、心理測量、血液化驗(yàn)、腹部超聲、腦電圖、胸部CT、頭部CT/MRI/DTI等,以明確診斷、排除其它潛在的疾病。只有這樣,才能確保手術(shù)安全、同時(shí)獲得最佳的手術(shù)療效。
小婉住院后,歷時(shí)5天完成了術(shù)前檢查與評(píng)估。在征得其父母簽字同意后,吳景文主任決定采用“第五代腦立體定向引導(dǎo)下的神經(jīng)調(diào)控微創(chuàng)手術(shù)”治療方案。
2020年6月19日,小婉接受了微創(chuàng)手術(shù)治療。
術(shù)后第2天,她從ICU轉(zhuǎn)至功能神經(jīng)科普通病房。此時(shí)的小婉,神智清楚、問答切題。以往的敏感多疑、被害妄想、被監(jiān)視感、幻聽等癥狀消失了,她情緒穩(wěn)定,對(duì)父母親情回歸,對(duì)自己過去的異常行為表達(dá)了歉意。她自己能下地行走、洗漱、上衛(wèi)生間等。術(shù)后第8天,醫(yī)生給小婉頭部切口拆線,3cm的小切口已經(jīng)完全愈合,她已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
看著小婉的巨變,其父母激動(dòng)不已,感嘆道:“這么多年的痛苦折磨終于熬出頭了,感謝醫(yī)生!你們是我們?nèi)业木让魅恕?rdquo;
在同吳景文主任交談中,我們問及“為什么第五代腦立體定向神經(jīng)調(diào)控微創(chuàng)手術(shù)能夠保證手術(shù)立竿見影、療效穩(wěn)定呢?”,吳主任總結(jié)說,“微創(chuàng)手術(shù)可以靶向調(diào)控導(dǎo)致精神癥狀和行為異常的多個(gè)神經(jīng)核團(tuán),能夠讓神經(jīng)遞質(zhì)迅速恢復(fù)至正常狀態(tài)且保持穩(wěn)定,因此就可以迅速控制精神癥狀且能維持持久療效。”
醫(yī)者仁心 創(chuàng)新永不止步
據(jù)吳主任介紹,我國精神外科從最初的腦葉切除手術(shù),發(fā)展到今天的立體定向神經(jīng)調(diào)控手術(shù),實(shí)現(xiàn)了跨越式進(jìn)步。
現(xiàn)代精神外科手術(shù),強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)調(diào)控。
上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科的精神外科手術(shù),采用了多種國際領(lǐng)先技術(shù),例如立體定向技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、機(jī)器人手術(shù)技術(shù)、頭部MRI、DTI、CT圖像融合技術(shù)和微電極功能定位技術(shù)。醫(yī)生可以在術(shù)前,對(duì)患者大腦建立3D虛擬模型,采用手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)智能化設(shè)計(jì)手術(shù)路徑并模擬手術(shù)過程,實(shí)現(xiàn)對(duì)靶向調(diào)控的神經(jīng)核團(tuán)的精準(zhǔn)定位、其誤差小于1mm。該手術(shù)頭皮切口小,經(jīng)2個(gè)顱骨鎖孔,鎖孔直徑大小約5～8 mm,即可以完成手術(shù)操作。這種手術(shù),是功能神經(jīng)外科的微創(chuàng)性和安全性的完美體現(xiàn)。因?yàn)槭中g(shù)所調(diào)控的神經(jīng)核團(tuán)靶點(diǎn),不在人腦的運(yùn)動(dòng)區(qū)、語言區(qū)和智能區(qū),因此術(shù)后患者不會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語和智力低下等情況。
眾所周知,精神分裂癥的病情極其復(fù)雜,其治療也是一個(gè)漫長的過程,這需要多學(xué)科的密切協(xié)作。
吳主任認(rèn)為,我國精神專病醫(yī)院的多學(xué)科配置尚不完善,這也導(dǎo)致該項(xiàng)手術(shù)無法普及和廣泛開展。
盡管從醫(yī)以來,他已經(jīng)完成了3千多例的功能神經(jīng)外科手術(shù),但在這一領(lǐng)域深耕越久、認(rèn)識(shí)越深刻,他就越發(fā)感嘆人腦的復(fù)雜與世界的深邃,這就仿佛有一種強(qiáng)大的魔力在深深地吸引著他。他說“我們需要不斷創(chuàng)新,讓手術(shù)治療更加精準(zhǔn),只有這樣才能夠徹底解決患者及家人的疾病痛苦”。
一生做一事。那一襲白衣之下,濟(jì)世救人、以渡危困的初心始終跳動(dòng)。師古創(chuàng)新,不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰,也只為點(diǎn)亮患者生命中的那盞長明燈。上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科,也正因?yàn)閾碛兄T多像吳景文教授這般技術(shù)精湛、仁心仁德的醫(yī)者,才能在數(shù)十年發(fā)展中,創(chuàng)造一個(gè)個(gè)人間奇跡,也使該學(xué)科成為拯救精神病患者重生的天堂。
吳景文教授簡介:
吳景文,男,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院(南院)功能神經(jīng)科主任,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué))。從事神經(jīng)外科專業(yè)近30年,先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、“211工程”基金、863、973課題4項(xiàng);已發(fā)表學(xué)術(shù)論文96篇。現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)立體定向和功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)微侵襲治療專業(yè)委員會(huì)委員;中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員;上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員。發(fā)表專著4部。獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng),軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng),黑龍江省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng),哈爾濱市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),沈陽軍區(qū)后勤部優(yōu)秀黨員,沈陽軍區(qū)學(xué)雷鋒標(biāo)兵,榮立三等功2次。
吳主任門診:每周二、 周四全天 聯(lián)系電話:15921328569(張醫(yī)生)
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