本報記者 高瑜靜 北京報道
隨著兩會開幕，一些代表委員關于女性權益的建議和提案備受關注。例如，全國政協委員、重慶靜昇律師事務所創始合伙人彭靜今年提交了《保障女性平等生育權》的提案，建議賦予單身女性實施輔助生育技術權利；全國政協委員孫承業則建議，應限制處于特殊生理期女性參與疫情防控。
女性生理健康是實施權利的前提。近日，在由廣譽遠定坤丹冠名播出的《名醫面對面》節目中，《中國經營報》記者直播連線兩位醫療專家，就女性如何在生理期做好健康防護進行專業解答。
北京王府中西醫結合醫院內分泌老年科主任醫師姜穎提示：“對于月經不調這樣一個疾病來說，‘不調’只是某一個方面，月經不調可能同時會伴有痛經，另外可能伴有帶下病，有一些是互相影響的。大家一定要規范地了解自己，然后做好保健，守護好自己的事業，也守護好自己的家庭。”
除了提高預防早診意識外，糾正日常生活中的一些錯誤認識，更是女性保健的重要環節。北京護國寺中醫醫院中醫婦科主治醫師黃競萱在連線中稱，“喝熱水”對緩解痛經的實際功效因癥而異，對于寒凝血瘀型痛經，往往是因為體寒所致，這一類所發生的痛經，喝熱水確實管用。在喝熱水的同時，還可以化瘀止痛，比如貼個暖寶寶，或者平常做做艾灸，都有助于緩解經期疼痛。但對于濕熱蘊結型痛經，就不適宜通過喝熱水來緩解。這類痛經是因為體內有熱導致的，應當清熱除濕、化瘀止痛。
《名醫面對面》是由中國經營報社、智金未來聯合推出的健康科普節目，通過與全國三甲醫院的專家對話，就民眾關注的健康話題，進行專業分析、權威解答。
以下是第二期節目中的精選文字實錄：
《中國經營報》：月經周期變化真那么敏感嗎？這些變化在傳遞女性健康的哪些信息？
姜穎：月經的周期、量、色、質，有無經期伴隨癥狀，能反映到我們的健康狀態。一個人的月經比較規律，能體現在皮膚比較光澤亮麗，如果月經不規律，皮膚可能晦暗、有痘痘等，同時也可以反映出其他的疾病。比如說，出現性器官的問題，包括炎癥以及其他的疾病，包括卵巢的功能方面。
其實，不單是卵巢或子宮出問題，會引發月經的異常。內分泌的因素也會影響到月經。大家會問，為什么焦慮、失眠、工作壓力大都會引起月經失調。尤其是情緒、外界環境的壓力、熬夜，都可能影響到我們中樞的內分泌軸系。比如“丘腦-垂體-性腺軸”“丘腦-垂體-甲狀腺軸”這兩個軸系，都會引起月經的異常。
從中醫的角度，會說是肝、脾、腎功能的異常，還有氣血的失和，引起子宮或者附件出現問題，就會引起月經異常。月經異常要關注幾個點：首先要看它的周期、周期的頻率。這個頻率分兩種，可以有頻發和稀發之分。頻發是21天就來一次月經，稀發是大于35天才來一次月經。還有周期的規律，規律性的經期要小于7天，不規律就是大于等于7天。要關注經期的長度，長度意味著什么？大于7天就是經期延長了，小于3天就是經期變短了。另外還要看量，大于80毫升是月經量過多了，小于20毫升是月經量少，小于5毫升就是月經量過少了。有的人說因為工作壓力大，或者總坐飛機，或者出現生活方式的改變，或者由于心理的打擊，出現了1個月的異常，算不算異常呢？算異常，不過1個月可以調整觀察，如果超過2個月異常，那就需要進行醫學觀察，檢查診治。
《中國經營報》：月經來多了、來少了，怎么判斷呢？
黃競萱：周期性規律是女性正常的卵巢功能的表現，月經量的多少是反映排卵的激素水平、子宮內膜厚度，還有免疫力以及凝血機制是否正常。女性評估月經多少一般是要與自己既往的量比較，科學標準地比較。因為月經量是自己的標簽，健康女性經期一般為7天，月經量多是在第二天到第三天的時候，隨后會逐漸減少。6～7天的時候月經就很干凈了。月經周期一般為21～35天，平均是28天。月經量的多少還跟種族、民族、地區以及營養等因素有關。
那么，我們如何判斷月經量呢？正常情況下可以用經期更換多少衛生巾來估算。一般情況下每晝夜更換衛生巾3～5次為正常，每個月經周期不超過2包，每包是10片。
每個婦女的衛生習慣有差異，所用衛生巾的質量也有差異，還有許多其他條件限制的影響，所以一般來說中國女性單次月經血量應為30～50毫升，低于20毫升就判斷為經量過少。如果多于80毫升，就是經量過多了。
我們用最簡便的方法教大家判斷，用紙杯也好，塑料杯也好，平時正常的月經量使用普通的一次性杯子，1/4杯基本就差不多了。量明顯增多，每次的血量超過80毫升，而月經周期和經期都是正常的，我們就叫月經過多了。如果經期月經量較正常經量減少1/2，或者小于20毫升，或者不足兩天就干凈了，或者用護墊就可以了，就是月經量過少。
那么，對于月經量少的情況，首先要判斷是逐漸減少，還是驟然減少。隨著年齡增長，月經量應該是逐漸減少。如果驟然減少，就要警惕了。還有人工流產是會月經量減少的，可能與內膜損傷有關，尤其是多次人工流產的患者，可以做宮腔鏡檢查。
《中國經營報》：月經來時，女性身體會出現一些像“腹脹腹痛”、乳房脹痛之類的生理癥狀，還會焦慮暴躁壞脾氣。這些癥狀正常嗎？女性朋友們又該怎樣應對呢？
姜穎：在正常月經的時候，一般情況下，當天可能會有一些不適，感覺小腹略微有一點墜脹，或者感覺下體有一點分泌物出現，這是正常的。但是，有一些人會出現水腫、脾氣急躁、乳房脹痛、小腹墜脹疼痛、怕涼，這是臨床比較多見的，這些是不正常的。
如果平常生活、工作壓力比較大，或者貪食冷飲，還有出現壓力的問題不會及時自己去疏導，更容易出現臨床的癥狀，還容易出現惡性循環。所以，一旦在臨床當中出現了腹部的涼、脹、疼痛、月經量的異常，還有脾氣急躁易怒、乳房脹痛、顏面水腫等，可以在醫生指導下考慮一些常用的滋養氣血的，還有疏肝解瘀化癥的中成藥。女性要學會生活保健，不要等問題嚴重了再去治療。
另外，大家在月經周期的時候，所墊的護墊也好、衛生巾也好，一定要保證質量的安全，還要適度更換，防止出現婦科炎癥，進而引起月經失調、痛經、帶下異常等。
《中國經營報》：“多喝熱水”對緩解女性的經前期綜合征有用嗎？
黃競萱：痛經是困擾很多女性的一種癥狀，只是有些人嚴重一些，有些人輕微一些。對于那些嚴重痛經的人來說，每次痛經真是“殊死搏斗”，所以了解和治療痛經非常重要。女性痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。
原發性痛經以青少年女性多見，常發于排卵期，一般在初潮后的1～2年。通常情況下，原發性痛經隨著年齡的增長會逐漸消失。
繼發性痛經則常見于育齡期婦女，是生殖器官有改變，做婦科檢查的時候，或者查臨床影像的時候，會發現是由子宮腫瘤、子宮內膜癥等導致的，比如宮頸糜爛，還有慢性的內膜炎、慢性的宮頸炎、子宮內膜異位癥，可發生在月經前、月經時、月經后。
上面介紹的是痛經的兩大分類，每一種分類還有各自的小類，每種都有各自的癥狀。一般人是不會明顯看出來的，所以這個時候最好去醫院檢查一下。
咱們從中醫的角度來講，痛經的病因是氣血運行不暢，子宮經血流通受阻，臨床表現在經前一兩天達到高峰，常出現面色蒼白、出冷汗、手心發癢等癥狀。
喝熱水對緩解痛經到底有沒有用呢？中醫講痛經分為幾型：第一型是氣滯血瘀，這種痛經是由于肝郁導致血瘀，這種情況下喝熱水是一方面，最主要的還是調解心情。第二型是寒凝血瘀型，就是我們平常所說的體寒，這一類所發生的痛經，喝熱水確實管用。在喝熱水的同時，還可以溫經化瘀止痛，比如貼個暖寶寶，或者平常做做艾灸，都可以緩解經期的疼痛。第三型是濕熱蘊結型，濕熱與血互結壅滯不通，導致腹痛，這種情況真的就不適宜喝熱水了。它的治法是什么呢？要清熱除濕、化瘀止痛。第四型是氣血虛弱型，這種痛經一般要補氣養血，然后調經，從而止痛。
《中國經營報》：女性朋友們如何來確認是否屬于月經不調？
姜穎：對于月經不調這樣一個疾病來說，“不調”只是某一個方面，月經不調可能同時會伴有痛經，另外可能伴有帶下病，三者是互相影響的。
對于月經不調，中醫會從以下這些角度進行辨治，包括氣虛、血熱、血瘀、腎虛的存在等。我們在臨床驗證的時候，會根據側重點的不同來選擇一些藥物。大家身邊可能有很多人會聽到，有定坤丹、烏雞白鳳丸、八珍益母丸等。我所說的是常規情況，大家盡量還是找專科醫生去尋求指導。如果說對自己的狀況把控非常清楚，那常用的這些藥物，對于女性的保健也是比較有作用的。
另外，什么人月經失調必須去看醫生？就是我們所說的，這個人有月經異常，分泌物有異味、帶下異常而且崩漏，一定要去醫院，在比較規范的檢查和指導下進行治療。因為畢竟月經失調不是單一的問題，可能有中樞的問題、甲狀腺的問題，也可能有卵巢、子宮附件等的各種問題。有時候，子宮內膜出現了一些腫瘤，卵巢長了東西，都可能出現月經異常。所以，我建議大家一定要規范地了解自己，然后做好保健，守護好自己的事業，也守護好自己的家庭。
（編輯：曹學平 校對：顏京寧）
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