“吸煙有害健康”這句警示語眾所皆知且耳熟能詳,對于其危害,相信每個人都能談及一二。
2010年，一部《國王的演講》成為各項頒獎禮上的年度贏家。影片講述二戰前夕,愛德華八世不愛江山愛美人放棄王位，其弟喬治六世(英女王伊麗莎白二世之父)當了國王。但喬治六世患有嚴重的口吃，王后伊麗莎白為丈夫找到語言治療師萊羅格。通過一系列訓練，國王的口吃大為好轉。二戰爆發之際，喬治六世成功發表了著名的演講，鼓舞了英國軍民的士氣，成為英國人民勇氣和毅力的象征。一向煙不離手的他，在位后期飽受健康問題困擾，由于吸煙過多而患上了肺癌， 同時還有動脈硬化和血栓閉塞性脈管炎等其他疾病，最終因冠狀動脈血栓形成于1952年2月6日在睡夢中去世， 其長女伊麗莎白即位，稱伊麗莎白二世。
那有多少人知道“血栓閉塞性脈管炎”？今天，我們就來聊聊關于“血栓閉塞.性脈管炎”的那些事。
什么是血栓閉塞性脈管炎？
血栓閉塞性脈管炎，又稱為Buerger病，俗稱“脈管炎”，是血管的炎性、節段性、反復發作的閉塞性疾病，該病大多侵襲四肢中、小動脈，下肢多見，目前認為它是由于小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞，致使局部缺血。多發生于男性，以青壯年居多。
脈管炎與吸煙關系密切
吸煙與本病的發生、經過和預后關系密切。據資料統計，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60％～95％。臨床觀察發現，戒煙可使血栓閉塞性脈管炎患者的病情得到緩解，再度吸煙可使病情惡化，考慮可能與煙堿導致的血管收縮有關。
除了吸煙之外，脈管炎還與以下因素有關：
（1）感染、營養不良：在臨床中常觀察到許多脈管炎患者有反復的霉菌感染史。人體對霉菌的免疫反應可誘發血液纖維蛋白原增高和高凝狀態，這可能與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。
（2）寒冷、潮濕、外傷：脈管炎患者發病前常有受寒或受潮史，部分患者有外傷史。可能這些因素引起血管痙攣和血管內皮損傷，并導致血管炎癥和血栓閉塞。
（3）激素紊亂：脈管炎的患者絕大多數為男性，而且都在青壯年時期發病。有學者認為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內具有擴張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導致本病。
（4）血管神經調節障礙：植物神經系統對內源性或外源性刺激的調節功能紊亂，可使血管容易處于痙攣狀態。長期血管痙攣可使管壁受損、肥厚，容易形成血栓導致血管閉塞。
（5）自身免疫功能紊亂：有研究表明脈管炎患者有特殊的抗人體抗原的細胞核體液免疫性,患者血管中發現各種免疫球蛋白和C3復合物，患者血清中有抗動脈抗體存在。此外，有學者發現吸煙等因素可改變血管抗原性，產生自身抗動脈抗體。而這些抗體“敵我不分”，對正常的血管進行“攻擊”，導致血管炎癥反應和血栓形成。
脈管炎有哪些癥狀？
血栓閉塞性脈管炎發病十分隱匿，經過較長時期病情才逐漸加重，呈周期性發作。
（1）疼痛：早期患者（趾、指）出現疼痛異常感覺，隨著病程的發展，癥狀逐漸加重，患者常抱膝而坐。
（2）發涼：早期皮膚溫度降低患肢發涼、怕冷，隨著病情的發展，發涼的程度加重。
（3）皮膚色澤改變：由于缺血使末梢皮膚顏色呈蒼白色。
（4）肢體動脈搏動減弱或消失：患者的肢體末梢動脈搏動可逐漸減弱，最終甚至完全消失。
（5）肢體營養障礙、潰瘍、壞疽：病情嚴重時由于肢端失去了動脈的血液供應，導致缺血缺氧，甚至被迫截肢。
平時該如何預防脈管炎？
1.嚴格禁煙，堅持到底。
2.注意保暖，防止寒冷潮濕，避免外傷，防止肢體血管痙攣。
3.勞動時要時不時變換體位，以防肢體血管因長時間受壓而影響血液循環。
4.血栓閉塞性脈管炎患者需要悉心護理下肢及出現的傷口、擦傷，防止造成嚴重的感染。
脈管炎該如何治療？
1.戒煙：戒煙是脈管炎治療的基礎，并且花費低，收益大，強烈推薦。
2.藥物治療：常用的治療藥物包括：血管擴張藥、抗血小板藥、抗凝藥，以及溶栓藥等，目的是改善四肢微循環，緩解動脈閉塞引起的缺血癥狀。對有局部和全身感染者，應選用合適的抗生素治療。對已出現潰瘍、壞疽者，應進行定期換藥、無菌包扎。
3.手術治療：以往常用的手術包括：血管旁路術即血管搭橋、腰交感神經節切除術等。傳統手術由于存在創傷較大幾療效不確切等不足，近年來，隨著微創理念的不斷深入，經導管溶栓術、球囊擴張術、腔內射頻消融術等一系列微創介入手術不斷發展。與以往傳統的手術相比，介入手術具有創傷小、恢復快的優點，并且具有可重復性等優勢，得到了越來越多醫生和患者的認可。
球囊擴張術簡介
球囊擴張術是利用導管進入人體動脈內，隨后穿行到達阻塞的動脈位置，然后，導管末端的球囊充氣膨脹，把受阻塞的動脈擴張開來，使血液能正常通過血管到達肢體遠端。術后大約90%的病人末梢血液供應得到明顯改善，部分患者術后可能復發。
腔內射頻消融術簡介
腔內射頻消融術是一種治療脈管炎的新型微創治療方式。經皮穿刺進入血管腔內，通過電熱能灼燒血管壁上交感神經末梢，阻斷神經對血管支配的通路，達到超選擇性的腰交感神經切除的效果。隨著大量的高科技血管腔內治療產品的飛速進步，該手術方式具有微創、便捷、可重復性等優點，患者能快速康復出院，目前在血管外科已得到快速的發展。
專家簡介
湯敬東
副教授，副主任醫師，碩士研究生導師。博士后。中華醫學會血管外科和組織工程學委員；中國醫師協會腔內血管學分會委員；中國醫師協會血管外科分會委員；中西醫結合脈管炎專家會主任委員：UIA中國分會炎性血管病副主任委員。主要學術理念為血流動力學。主要研究方向為外周血管疾病，特別對血栓閉塞性脈管炎提出了新的理論和治療探索。率先開展了包括球囊擴張、腔內射頻消融術等諸多新型微創手術。共負責國家自然基金1項、省部級課題5項、局級課題2項；主編專著1本、參編專著2本；發表SCI文章15篇，中文核心期刊25篇。
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