認識膿皰瘡
膿皰瘡也稱接觸性傳染性膿皰瘡,是一種常見的淺表皮膚感染皮膚病,由化膿性細菌引起,主要以水皰、膿皰、膿痂為主要特征,且有接觸傳染的特點。
該病常流行于夏秋季節(jié),好發(fā)于2～7歲兒童,小兒由于皮膚細嫩、抵抗力差及皮膚容易受創(chuàng)傷等因素常發(fā)生此病,新生兒皮膚更薄嫩,身體各種保護功能尚未充分發(fā)育健全,免疫力低下,更容易受到感染發(fā)生膿皰瘡,而且極容易泛發(fā)全身。因此,春夏之交后,有必要對該疾病引起重視。
膿皰瘡類型:由金黃色葡萄球菌感染者稱大皰性膿皰病,由鏈球菌和(或)白色葡萄球菌感染者稱尋常性膿皰病,亦稱表淺膿皰瘡。大皰性膿皰病多見于兒童,好發(fā)于面部、四肢等暴露部位。主要表現(xiàn)為水皰、大皰,破潰后成痂,部分患者出現(xiàn)高熱等全身癥狀;尋常性膿皰病多發(fā)于面部口周鼻孔等,主要表現(xiàn)為丘疹膿皰,破潰后形成糜爛面,嚴重時會出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴腫大等。
常見臨床癥狀:常發(fā)生于暴露部位,有膿皰或者膿痂,發(fā)展迅速。常在面部、四肢等好發(fā)部位發(fā)病。初起為散在的水皰,1～2天后水皰迅速增大,皰液由清亮變渾濁,膿液沉積于皰底部,呈半月形積膿現(xiàn)象,皰壁薄而松弛,破潰后顯露糜爛面,干燥后結黃色膿痂。患者自覺瘙癢,一般無全身癥狀。膿皰瘡具有傳染性,重癥者可伴發(fā)熱,體溫甚至高達39～40℃,可伴淋巴結炎或淋巴管炎,有鏈球菌感染者還可并發(fā)急性腎小球腎炎。
如何治療?臨床上多采用局部外用及全身治療的方式,口服或外用抗生素治療、中成藥擦洗或涂抹等。
(1)對于僅出現(xiàn)紅點或丘疹,沒有并發(fā)癥的輕中度皮損,以局部治療為主,比如復方黃柏液涂劑、爐甘石洗劑、3%硼酸溶液濕敷;
(2)膿皰未破潰或破潰后,可外用抗生素,亦可同時給以復方黃柏液涂劑等濕敷;
(3)對于滲出較多的患者,可選用高錳酸鉀、復方黃柏液涂劑、黃連素等濕敷;
(4)如果皮損廣泛,合并系統(tǒng)感染的患者,需要系統(tǒng)使用抗生素和局部外用治療配合。
由于抗生素的不合理使用,使得療效不佳且易產(chǎn)生耐藥性。目前外用中成藥在膿皰瘡應用非常廣泛,取得較好臨床療效。膿皰瘡屬于中醫(yī)“黃水瘡”范疇,又稱“膿窩瘡”“滴膿瘡”。中醫(yī)認為,膿皰瘡的病因病機多為外感受濕熱或風熱邪毒后,內濕與外濕相引,濕熱毒邪蘊結不散,導致氣機不暢,疏泄障礙,毒邪不循常道而解,熏蒸于皮膚致病。濕性重濁黏膩,蘊久不散,故本病容易反復發(fā)作。其治療原則為清熱解毒。外用中成藥治療膿皰瘡療效得到認可,可以有效減少抗生素類藥物的攝入和使用。
專家介紹
姓名:陳明嶺教授 四川省名中醫(yī)
單位:成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院中醫(yī)外科教研室主任
領域:中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合防治皮膚病,擅長治療痤瘡、黃褐斑、白癜風、脫發(fā)、扁平疣、濕疹、蕁麻疹、銀屑病、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等常見皮膚病及少見疑難皮膚。
學術兼職:中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)外科分會副主任委員;中國中醫(yī)藥研究促進會皮膚性病學分會副主任委員;四川省中醫(yī)藥學會中醫(yī)外科、皮膚科專委會主任委員;中華中醫(yī)藥學會皮膚性病分會常委;世界中醫(yī)藥聯(lián)合會外科分會常務理事;四川省中醫(yī)藥學會常務理事。
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