安徽中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科 劉濤峰
《詩經》有云:“手如柔荑,膚如凝脂,領如蝤蠐,齒如瓠犀,螓首蛾眉,巧笑倩兮,美目盼兮”。相信很多愛美人士從青春期就在追求“膚如凝脂”的皮膚,殊不知熬過了青春,青春痘卻如“春風吹又生”的野草般反反復復。
什么是青春痘?
青春痘即為痤瘡,又稱為暗瘡,是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病,好發顏面、前胸、后背等皮脂溢出部位。皮疹初起多為粉刺、丘疹和膿皰,嚴重時伴有結節、囊腫、疤痕及色素沉著,易反復發作。該病為損容性皮膚病,好發于青春期男女,而青中年女性座瘡患病率有增長的趨勢,使患病者身心健康受到嚴重影響。中醫學稱本病為“皶”、“粉刺”、“肺風粉刺”等。隋代巢元方《諸病源候論》載:“面皰者,謂面上有風熱氣生皰,頭如米大,亦如谷大,白色者是。”
為什么會產生痤瘡?
痤瘡的發病機制復雜,目前西醫學認為痤瘡的發生、發展主要與雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、微生物感染(主要是痤瘡丙酸桿菌)、免疫學因素、飲食、遺傳等因素有關。
中醫認為本病的產生主要與以下三個方面有關:①汗出復感外邪②肺氣內郁,肺經蘊熱③脾胃濕熱,痰瘀凝結。近代許多醫家在總結前人經驗的基礎上,提出腎陰不足,沖任失調、肝經郁火等新觀點。
痤瘡如何分級?
目前國際上有多種分級方法,主要依據皮損性質將痤瘡分為3度、4級,即:
輕度(Ⅰ級):粉刺為主要皮損,可有少量丘疹和膿皰,總病灶數少于30個;
中度(Ⅱ級和Ⅲ級):Ⅱ度有粉刺,并有中等數量的丘疹和膿皰,總病灶數在31-50個之間。Ⅲ度大量丘疹和膿皰,偶見大的炎性皮損,分布廣泛。總病灶數在51-100個之間,結節少于3個。
重度(Ⅳ級):結節∕囊腫性或聚合性痤瘡,多數有疼痛并形成囊腫,病灶數在100個以上,結節∕囊腫在3個以上。
中醫如何治療痤瘡?
4.1內治法:中醫辨證治療是中醫的特色與精髓。
(1)肺經風熱證:炎型丘疹及粉刺是該型的主要皮損表現,大便干、舌質紅、薄黃苔、脈浮數。方選枇杷清肺飲加減。
(2)濕熱蘊結證:炎性丘疹為主要皮損,但該型的炎性丘疹比肺經風熱證要重,大多患者還伴有膿瘡,大便秘結、小便黃、口臭、舌質紅、苔黃膩,脈滑數。方選茵陳蒿湯加減。
(3)痰濕凝結證:以結節囊腫為主要的皮損形態,或有納呆、便秘,舌淡胖、苔白膩,脈滑。方選海藻玉壺湯加減。
(4)沖任不調證:月經前加重,丘疹多發于口周或下頜或伴有月經不調,小腹脹痛,脈弦。方選丹梔逍遙散加減。
4.2外治法:中醫外治法治療痤瘡歷史悠久,療效顯著,形式多樣,有面膜、熏洗、軟膏等。
(1)中藥面膜:是將中藥粉劑用水調成糊狀敷于痤瘡的丘疹、結節、囊腫處,從而起到軟堅散結、祛瘀解毒作用。常用具有清熱解毒、活血化瘀作用的中藥。
(2)熏洗劑:中藥熏洗是指將藥物煮水后熏洗患部,通過藥物的藥力和熱力的綜合直接于作用皮膚,從而達到治療作用的一種方法。
(3)中成藥制劑:方便易操作,省去傳統中藥熬制時間。常用制劑有復方黃柏液涂劑,可涂擦或濕敷患處,具有清熱解毒,燥濕收斂作用。
4.3針灸治療:是中醫學的特色療法,在治療痤瘡方面效果顯著。
(1)耳穴療法:“耳者,宗脈之所聚也。”耳與經絡、臟腑密切相關,通過刺激耳穴可疏通經絡,調理臟腑,平衡陰陽,整體調治以治療痤瘡。常用方法有:耳穴針刺、壓籽,耳背和耳尖放血等。
(2)火針療法:使用特制的針體經加熱后,采用一定手法,刺入身體的腧穴部位,通過針的局部刺激與灸的溫熱刺激以促進氣血運行,驅邪外出。應用于丘疹、結節、囊腫等痤瘡皮疹,起到泄熱解毒的作用。
(3)刺絡放血療法: 此法運用三棱針刺破人體的一定穴位或淺表的小靜脈放出少量的血液或淋巴液,以達瀉臟腑之熱,活血化瘀解毒之效。一般選取肺俞、胃俞等背俞穴。
(4)拔罐療法:針對皮疹以囊腫、結節為主的痤瘡患者,施以毫火針針刺治療,然后在針孔處拔上火罐,通過刺絡和負壓產生的機械刺激,加速毒素、廢物的清除與排泄,具有瀉熱解毒、通瘀化滯、調和氣血等作用。
中醫治療痤瘡強調整體辨證論治,外治法更是手段豐富多彩、療效肯定、副作用少,可根據痤瘡的不同類型、不同階段以及患者的接受程度進行選擇。痤瘡雖然反復,相信通過專業的治療,定會還您的肌膚擺脫青春痘的困擾。
專家介紹-劉濤峰
單位:安徽中醫藥大學第一附屬醫院 皮膚科 主任醫師
擅長領域:對皮膚性病科各種疑難雜癥具有較高的診治水平,擅長銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、白癜風、疣、淺部真菌病、梅毒、尖銳濕疣、淋病等皮膚性病的中西醫結合治療。
學術兼職:擔任中華中醫藥學會皮膚科分會委員,中國民族醫藥學會皮膚科分會理事,中國整形美容協會中醫美容分會理事,安徽省中醫藥學會皮膚性病專業委員會副主任委員,安徽省中醫藥學會中醫外科分會常務委員,安徽省醫學會皮膚性病學分會委員,安徽省醫學會變態反應學分會委員。主持參與多項國家及省級課題。
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