當(dāng)前新型冠狀病毒感染的肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎)在全球蔓延,全國(guó)乃至世界人民都在進(jìn)行緊急備戰(zhàn)狀態(tài)中。盡管目前國(guó)內(nèi)疫情趨于控制,但是國(guó)外疫情卻日益嚴(yán)重,對(duì)于這場(chǎng)最強(qiáng)戰(zhàn)“疫”,不管是前線作戰(zhàn)還是后方守備,均不可松懈。
早在疫情初期,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)言人就曾強(qiáng)調(diào):老年人、有慢性病尤其是心血管疾病的人,是新型冠狀病毒的易感人群,且重癥風(fēng)險(xiǎn)高于其他人。由此可見對(duì)于患有血管疾患的人群,特別是廣大老年患者,新冠病毒需要引起我們的特別警惕。
新冠病毒感染會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生影響嗎?
說(shuō)到新冠病毒感染的影響,相信大家首先想到的便是肺炎。其實(shí)在密切關(guān)注感染者肺部情況的同時(shí),其肺外表現(xiàn)也需要引起我們的重視,因?yàn)榍∏∈沁@些肺外表現(xiàn),特別是心血管系統(tǒng)的異常,可能直接影響著患者的病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。
已有研究者發(fā)現(xiàn)新冠病毒是以血管緊張素酶2(ACE2)作為受體進(jìn)入宿主細(xì)胞。而ACE2不僅在呼吸道組織中表達(dá),在血管系統(tǒng)中同樣也有表達(dá),甚至表達(dá)水平比肺中更高。因此,ACE2成為了冠狀病毒和血管系統(tǒng)的直接聯(lián)系紐帶,也為冠狀病毒損傷血管系統(tǒng)提供了可能的途徑。
盡管目前仍然缺乏針對(duì)新冠病毒更加深入的研究,但結(jié)合感染患者尤其是重癥患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),仍然可以推測(cè)新冠病毒感染可能通過(guò)炎癥、應(yīng)激、腎素-血管緊張素(ACE)系統(tǒng)等多種機(jī)制影響機(jī)體的血管系統(tǒng)。
疫情期間,血管疾病該不該及時(shí)診治?
我們都知道醫(yī)院是人流非常密集的場(chǎng)所,也是病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。所以,在疫情期間,對(duì)于非急重癥的患者,建議延期手術(shù),先以內(nèi)科治療為主,比如藥物治療。另一方面,一旦出現(xiàn)急性加重,需及時(shí)就醫(yī)。血管急癥患者主要分為兩類:一類出血、一類缺血,比如在家觀察期間突然出現(xiàn)急性胸痛、下肢急性劇烈疼痛等患者要立即到醫(yī)院治療,排除是否存在腹主動(dòng)脈瘤破裂、下肢急性動(dòng)脈栓塞等疾病,不能拖延。
疫情期間減少外出,患有下肢血管疾病的患者該如何居家鍛煉?
疫情期間外出減少,活動(dòng)量驟減,十分容易加劇血栓的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)槿梭w所有的血栓性疾病都是源于血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性的增加這三方面的因素,而疫情期間人們活動(dòng)減少以及長(zhǎng)時(shí)間久坐,會(huì)使血流狀態(tài)改變、血液凝固性增加,因而促進(jìn)血栓的形成。
對(duì)于疫情期間,長(zhǎng)期在家久坐的患者,建議要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是針對(duì)下肢缺血性病變的患者,需要堅(jiān)持每天在家運(yùn)動(dòng),比如走路、直腿抬高、腳踏運(yùn)動(dòng)等,每天至少半個(gè)小時(shí)以上,可以延緩和減少其他并發(fā)癥的發(fā)生,改善下肢循環(huán)。
疫情期間,有血管疾患的患者如何做好居家防護(hù)?
1、保持良好的心態(tài)。良好樂觀的心態(tài)有助于提高免疫力,而焦慮緊張、恐懼擔(dān)憂的心態(tài)可能會(huì)出現(xiàn)失眠、食欲不振等現(xiàn)象,從而降低免疫力,給病毒以可乘之機(jī)。另外,緊張、焦慮及恐懼情緒會(huì)使身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),引起血管收縮、血壓升高,甚至可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂,因此對(duì)于新冠肺炎,我們要在戰(zhàn)術(shù)上重視它,在戰(zhàn)略上藐視它,調(diào)整心態(tài),保持樂觀積極的生活態(tài)度。
2、積極治療基礎(chǔ)疾病。許多血管疾患常合并有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病,所以要進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科學(xué)治療,積極控制血壓、心率、血糖等;用藥方面要積極的配合醫(yī)生,特殊時(shí)期如果家里的藥物儲(chǔ)備不足,可以在網(wǎng)上通過(guò)各種渠道進(jìn)行咨詢,在醫(yī)生指導(dǎo)下開具電子處方購(gòu)藥,控制好三高,讓機(jī)體處于正常狀態(tài),更好的預(yù)防新冠病毒。
3、日常居家注意開窗通風(fēng)。家庭防護(hù)要做到減少不必要的出行,居家勤開窗,經(jīng)常通風(fēng),每日通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。冬春交替季節(jié)天氣變化無(wú)常,注意做好保暖,特別是四肢末端的保暖。出門帶好口罩,勤洗手,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力。
總而言之,新冠病毒除引起肺炎外,對(duì)血管系統(tǒng)也可能產(chǎn)生不良影響,疫情期間在家防控也要進(jìn)行規(guī)律的鍛煉和保持積極的心態(tài),對(duì)預(yù)防血管疾病有積極的療效。
專家介紹:
章希煒,江蘇省人民醫(yī)院血管外科主任;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)及醫(yī)師學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)候任主委;中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科醫(yī)生專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;中國(guó)微循壞學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)壓力學(xué)組主任委員;中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)血管外科專家委員會(huì)副主任委員;國(guó)際靜脈學(xué)聯(lián)盟中國(guó)靜脈學(xué)會(huì)常務(wù)委員;海峽兩岸血管外科協(xié)會(huì)常務(wù)委員;中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)血管外科分會(huì)血透通路學(xué)組常務(wù)委員;中國(guó)腔內(nèi)治療學(xué)會(huì)主髂動(dòng)脈學(xué)組副組長(zhǎng);中華外科學(xué)雜志特約編委,中華血管外科雜志常務(wù)編委,中國(guó)血管腔內(nèi)血管外科雜志編委,中國(guó)實(shí)用老年醫(yī)學(xué)雜志編委,南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)編委。
從事血管外科30余年,多次在加拿大多倫多總醫(yī)院血管外科、澳大利亞墨爾本International Epworth Hospital學(xué)習(xí)交流。主要擅長(zhǎng)胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、頸動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血透通路建立和維護(hù)、下肢靜脈功能不全等常見動(dòng)靜脈疾病的診治。
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