皮損不止是天使的印記，更有可能是所有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)感染新冠病毒的高危時(shí)刻。
（成都市第二人民醫(yī)院陳柯羊）
1月25日，大年初一清晨，四川第一批援湖北醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢，向最危險(xiǎn)的地方逆行。
在距離華南海鮮市場(chǎng)只有1.5公里的武漢紅十字會(huì)醫(yī)院，醫(yī)生們每天要“全副武裝”工作6個(gè)小時(shí)左右，有時(shí)甚至8個(gè)小時(shí)以上。長(zhǎng)期佩戴口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備，機(jī)械性的摩擦，讓她們的容顏發(fā)生了一些變化，臉上出現(xiàn)很多壓痕甚至糜爛，這被人們稱為“天使的印記”、“最美的戰(zhàn)損”。
不美觀還不是最大的問(wèn)題，更糟糕的是，一旦皮膚屏障受損，病毒就有可能通過(guò)傷口入侵到體內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員將面臨更高的感染危險(xiǎn)。
然而整個(gè)四川支援湖北醫(yī)療隊(duì)1463人，從出川到返川，全程做到了“零感染”，沒(méi)有一人因?yàn)槠つw損傷問(wèn)題拖抗疫的后腿。而為他們提供修復(fù)方案的，是隸屬于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院·西南中心的成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院——作為醫(yī)療專技服務(wù)的國(guó)家隊(duì)，他們?cè)诖蠛蠓剑瑸榍熬�筑起堅(jiān)實(shí)后盾。
（成都八大處捐贈(zèng)防皮損修復(fù)物資）
湖北有川人援助，川人也必須有人為他們撐起后盾
支援湖北不久的一天，四川大學(xué)華西醫(yī)院羅鳳鳴教授憂心忡忡。
“羅教授找到我說(shuō)，很多隊(duì)員的鼻梁上已經(jīng)出現(xiàn)壓痕、皮損，這勢(shì)必會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，要引起重視。”四川第一批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)劉成說(shuō)。此問(wèn)題不容小覷，壓力性皮損及過(guò)敏等癥狀，會(huì)導(dǎo)致糜爛，造成病毒入侵風(fēng)險(xiǎn)，讓整個(gè)醫(yī)療隊(duì)出現(xiàn)安全隱患。
為此，醫(yī)療隊(duì)在全隊(duì)展開(kāi)詳細(xì)調(diào)研。數(shù)據(jù)顯示，27.5%的隊(duì)員出現(xiàn)壓力性皮損，接觸性皮炎11.6%，皮膚瘙癢/干燥/脫皮的更達(dá)到74.9%。而最嚴(yán)重中的皮膚糜爛，接近20%。與此同時(shí)，遠(yuǎn)在成都的八大處醫(yī)療美容醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)唐勇，不經(jīng)意間刷新聞，了解到前線醫(yī)療隊(duì)遭遇皮膚問(wèn)題，感覺(jué)自己應(yīng)該盡力做點(diǎn)什么。
“17年前我們參過(guò)抗擊非典病毒，看著這些年輕的孩子，感同身受。”唐勇說(shuō)。
非典疫情蔓延期間，作為中國(guó)唯一公立三甲的整形機(jī)構(gòu)——素有整形國(guó)家隊(duì)之稱的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形醫(yī)院被征用為治療非典的定點(diǎn)醫(yī)院，過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)讓具備很強(qiáng)防患意識(shí)的唐勇意識(shí)到，皮損問(wèn)題會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。他立即做出決定，要求皮膚科制定針對(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)皮損的護(hù)理方案。
疫情初始，八大處已經(jīng)捐獻(xiàn)了庫(kù)存一半的口罩，積極參與各級(jí)醫(yī)療協(xié)會(huì)組織物資調(diào)配，自身物資已經(jīng)出現(xiàn)短缺。彼時(shí)，四川已向湖北派駐1200多名醫(yī)務(wù)人員，即使拉出八大處的所有庫(kù)存，也無(wú)法滿足這么多人的需要。唐勇找到醫(yī)院幾個(gè)負(fù)責(zé)人，商討聯(lián)合四川省醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)向前線捐獻(xiàn)皮損護(hù)理藥品的建議，醫(yī)院全體通過(guò)該項(xiàng)建議，他們希望讓身處一線的醫(yī)護(hù)人員知道：“湖北有你，你們有我。”
“疫情期間，物流斷檔，我們聯(lián)系到四川葆麗娜等多個(gè)廠家，通過(guò)多種途徑緊急湊齊了藥品。”唐勇說(shuō)。這批藥品分別為3種乳（軟）膏、2種生長(zhǎng)因子、2種修復(fù)敷料，共計(jì)9359支/瓶/盒。其中生長(zhǎng)因子需要在2-8℃的避光環(huán)境總儲(chǔ)存，為此八大處協(xié)調(diào)了一大批冰袋與多層保溫箱層層套封確保物資功效。3月初，這批護(hù)理藥品完好無(wú)損的運(yùn)輸?shù)疥?duì)員們手中，能夠應(yīng)對(duì)一線團(tuán)隊(duì)在三個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)的一切皮膚問(wèn)題。天道酬勤，這批藥品在最應(yīng)急的時(shí)刻到達(dá)了前線，并確保了每一個(gè)人的安全。
（冰袋與多層保溫箱層層套封確保物資功效）
（工作人員正在打包物資）
后疫情期間出現(xiàn)“口罩臉”等皮膚癥狀，這些建議你同樣適用
接近兩個(gè)月的武漢一線戰(zhàn)役工作，在近日迎來(lái)曙光。方艙醫(yī)院“關(guān)門大吉”、定點(diǎn)醫(yī)院一個(gè)個(gè)恢復(fù)正常運(yùn)行，前線的醫(yī)療隊(duì)們也陸續(xù)返回家鄉(xiāng)。劉成隊(duì)長(zhǎng)說(shuō)，圓滿結(jié)束工作之時(shí)，大多數(shù)隊(duì)員面部的各種癥狀也已基本痊愈，“當(dāng)時(shí)我也出現(xiàn)臉部皮損，用藥三天后就好了。”
盡管疫情已經(jīng)逐漸退散，支援湖北團(tuán)隊(duì)順利回川，但是按照目前專家給出的結(jié)論，社會(huì)大眾戴口罩的時(shí)間一直要延續(xù)到四月底，而戴口罩過(guò)敏，已經(jīng)成為一種社會(huì)普遍現(xiàn)象，網(wǎng)絡(luò)上甚至出現(xiàn)了“口罩臉”的話題討論，普通大眾如何應(yīng)對(duì)這種問(wèn)題？如果出現(xiàn)皮損問(wèn)題又應(yīng)該采取怎樣的措施保護(hù)好自己？為此，記者采訪了參與制定方案的八大處皮膚科主任嚴(yán)蕾醫(yī)生，希望能夠助力后疫期間的管理防控。
Q：出現(xiàn)的皮損、皮炎、糜爛等問(wèn)題，是怎么引起的？
嚴(yán)蕾：1.長(zhǎng)時(shí)間佩戴防護(hù)用具，壓力作用下靜脈回流不暢，毛細(xì)血管通透性增加，皮膚彈力降低，導(dǎo)致紅斑和壓痕；2.醫(yī)護(hù)佩戴防護(hù)用具，比較嚴(yán)密，會(huì)出現(xiàn)皮膚機(jī)械性地摩擦受損，出現(xiàn)糜爛，易繼發(fā)感染；3、口罩內(nèi)高濕度＋高溫度環(huán)境容易造成皮膚過(guò)度水合，影響屏障功能，滋生細(xì)菌；4、少部分人對(duì)口罩的金屬夾、橡膠帶等材料敏感，再加上出汗多，溫度高，導(dǎo)致接觸性皮炎；
Q：采用的修復(fù)方案是什么？
嚴(yán)蕾：針對(duì)單純壓力性皮損，可采用醫(yī)用修復(fù)霜?jiǎng)┗蚍罅希瑸槠つw提供一層保護(hù)膜，減輕皮膚與防護(hù)用具間直接接觸產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的皮疹，在排除感染后，短期采用弱效激素軟膏，進(jìn)行抗炎抗過(guò)敏，同時(shí)外用敷料進(jìn)行修復(fù)，盡快恢復(fù)皮膚正常結(jié)構(gòu)和功能。針對(duì)因?yàn)榻?jīng)常打手消引起皮膚瘙癢、干燥、脫皮的情況，直接涂上保濕霜，加強(qiáng)皮膚潤(rùn)澤就可以，如果瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠，還需短期使用弱激素軟膏止癢。
最嚴(yán)重的是皮膚糜爛和潰瘍，我們會(huì)按照創(chuàng)面的大小，深淺及有無(wú)合并感染，進(jìn)行分類處理。針對(duì)較淺的糜爛，局部洗必泰消毒后，外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。針對(duì)較深及較大的創(chuàng)面，清創(chuàng)碘伏消毒后，洗必泰脫碘，先外噴堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，再涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，保持局部創(chuàng)面濕潤(rùn)，促進(jìn)傷口愈合。如果有感染情況，還需要做抗感染處理。
Q：這些方法是否適用于普通大眾？
嚴(yán)蕾：春季本就屬于皮膚問(wèn)題高發(fā)期，加之近期大家頻繁戴口罩，極易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏及不適，網(wǎng)絡(luò)上已經(jīng)出現(xiàn)了各種“口罩臉”的話題。我們的這套方案適用于所有的普通大眾，如果大家還不清楚如何應(yīng)對(duì)，我們將在4月3日在成都八大處微信公眾號(hào)上開(kāi)展《整對(duì)了嗎？拯救口罩臉抗疫皮膚科普直播》屆時(shí)可以更直觀的了解防護(hù)方案。另外如果在此期間出現(xiàn)更為嚴(yán)重的皮膚問(wèn)題，可入院進(jìn)行面診，我們將繼續(xù)服務(wù)于社會(huì)，做好醫(yī)療專技國(guó)家隊(duì)的擔(dān)當(dāng)，確保群眾的疫情防護(hù)工作順利進(jìn)行。
紅星新聞?dòng)浾?胡挺 王拓 攝影 王勤
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