2019年新冠病毒肺炎的瘋狂襲來,已發展為今日的全球大流行。受疫情影響的國家和地區已達120多個,影響三十幾萬人的生活,奪走萬余人的生命。同時,在剛剛過去的2020年的春節也成為超長假期,但又是無法自由出門活動的假期。為了消遣,也就誕生了一位位的廚子。涼皮、油條、蛋糕,逼出各路廚神,朋友圈內掀起一股美食制作大賽,平日十指不沾陽春水的您是否也化為了臨時廚子呢,在這個春節是否也踩坑了呢。還有那些年前備好的家禽肉、牲畜肉,也已進入自家人的臟腑。殊不知,數日油膩、大補的飲食會讓我們的腸胃有所吃不消,加上近日季節交替,腸胃疾病也會由此引發,也許潰瘍性腸炎已向您悄悄走進。今日,我們就跟隨山東中醫藥大學第二附屬醫院消化中心江學良主任,來一起了解一下“磨人”的潰瘍性結腸炎。
1.何為潰瘍性結腸炎?
潰瘍性結腸炎在醫學上簡稱為UC,是一種病因尚不明確、以結直腸黏膜連續性、彌散性炎癥改變為特點的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。UC可發生于任何年齡,青壯年期多見,男女差異不大,發病高峰年齡為20-49歲。由原先的罕見病、少見病逐漸發展為常發病、多發病,尤其進入21世紀以來,我國UC發病率呈升高趨勢。
2.潰瘍性結腸炎的臨床表現有哪些?
潰瘍性結腸炎患者主要病變位置為腸道的黏膜及黏膜下層,好發于直腸,治療不及時逐漸向上蔓延至全結腸。病人主要癥狀為排黏液膿血便,其它會有腹痛、腹瀉、腹脹、里急后重、體重減輕等癥狀。病程較長,且易反復發作,遷延不愈,可致嚴重并發癥甚至引發癌變,大腸癌的高危對象之一即為長期患有潰瘍性結腸炎的患者。根據發作次數,可分為初發型和慢性復發型,初發型為無既往病史而首次發作,慢性復發型為臨床緩解期再次出現癥狀者,該類型臨床最常見。
3.導致潰瘍性結腸炎的原因有哪些?
從上面的定義中已講到,UC病因尚不明確,多認為由多種因素相互作用引起,包括遺傳、環境、免疫及飲食等。喜食油膩、生冷刺激、辛辣食物者易發,所以,冷皮、油條、蛋糕等食物等可食,但還是少食為宜。
4.中醫對潰瘍性結腸炎的認識如何?
中醫將UC稱為“久痢”,亦有稱之為“休息痢”、“痢疾”、“腸風”、“腸澼”、“大瘕泄”等范疇。中醫認為其病因病機為外感寒濕之邪,內傷飲食,脾胃受損,情志不調,肝氣呈脾,脾腎陽虛,運化失司。《黃帝內經·素問》中有“下白沫”、“下膿血”“下沃赤白”等描述。吳謙《醫宗金鑒》中言:“瀉皆成于濕,濕皆本于脾虛”。
5.潰瘍性結腸炎的治療
2002年,江學良主任在World Journal of Gastroenterology所發表文章中總結了我國UC治療方面相關情況,在10218例的病例中總結發現,國內UC的治療以中西醫結合治療為主,但是缺少高質量循證醫學證據。如何讓我們國內中西醫結合治療UC做的更好?目前我國已成立了中國中西醫結合學會炎癥性腸病專家委員會,江學良主任擔任主任委員,通過學術會議探討使中西醫結合治療如何做的更好,培養更多的炎癥性腸病專病醫師。江主任指出,中西醫結合治療需定位于潰瘍性結腸炎短期臨床癥狀的改善,定位于潰瘍性結腸炎臨床緩解,定位于潰瘍性結腸炎的遠期(1年以上)療效(維持緩解,預防復發)。針對UC不同時期發病情況,尋找中西醫結合治療的切入點,對于誘導臨床癥狀緩解,促進黏膜愈合,改善生活質量,提高臨床療效具有重要意義。
(1)輕中度活動期UC:這個時期選用中醫藥治療能明顯改善患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重等臨床癥狀,誘導臨床癥狀緩解,促進黏膜愈合。治療方案有:每日以復方黃柏液涂劑保留灌腸,堅持治療1-2個月。也可選用美沙拉嗪制劑治療,療效與中醫藥制劑相當。
(2)重度UC:這個時期在使用美沙拉嗪制劑和激素的基礎上聯合中醫藥的治療,其中復方黃柏液涂劑具有清熱解毒的功效,聯合用于潰瘍性結腸炎的治療能縮短誘導臨床癥狀緩解的時間,減少激素的副作用,在誘導臨床癥狀緩解后能逐步減少激素的用量甚至停用激素。
(3)難治性UC:在使用美沙拉嗪制劑、激素和免疫抑制劑的基礎上聯合中醫藥的治療,能誘導臨床癥狀緩解,逐步減少、甚至停用激素和免疫抑制劑,避免激素依賴,減少免疫抑制劑的毒副作用。同樣可選用純中藥制劑復方黃柏液涂劑進行保留灌腸治療。
(4)緩解期UC:中醫藥治療能夠明顯改善患者的體質,減少患者的復發率。單獨使用中成藥皆可,逐漸減少對美沙拉嗪制劑和激素制劑的依賴,同時也可以減少中成藥灌腸的頻次,達到長期的緩解,減少UC的復發。
(5)直腸型潰瘍性結腸炎可單獨使用中藥口服治療或復方黃柏液涂劑灌腸治療。如果效果不佳,可加用美沙拉嗪栓劑,嚴重者可局部使用少量激素灌腸治療。左半結腸型和全結腸型潰瘍性結腸炎建議均加用復方黃柏液涂劑灌腸、美沙拉嗪栓劑或灌腸液,以求快速誘導臨床緩解,提高臨床療效。
6.潰瘍性結腸炎的預防
所謂“一份預防大于十份治療,不治已病治未病”,在日常生活中我們也應做好對疾病的預防。1)注意食品衛生,避免腸道感染誘發或加重疾病;2)進食的多樣化,攝入足夠的維生素,攝入一些高營養、高蛋白的食物,避免油膩、刺激辛辣等食物對腸道的刺激,宜少量多餐; 3)生活作息時間要規律,保持腸道有充足的休息;4)增強鍛煉,提高身體機能,提高機體免疫力,潰瘍性結腸炎發生的幾率就會下降,比較重要的還是飲食上的注重,清淡飲食,避免辛辣刺激、生冷、硬食物。
江主任指出精準化、個體化對潰瘍性結腸炎的治療最為重要。同時,在治療中不能隨便停藥,疾病本身病因不明確,隨便停藥易引起病情反復甚至加重。疫情期間合理膳食,保護好我們的腸胃,減少去醫院的頻次,亦是減輕醫務人員的壓力。愿我們都有個好腸胃擁抱暖春的到來。
參考文獻
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專家介紹
姓名:江學良 教授
單位:山東中醫藥大學第二附屬醫院消化中心 主任醫師
領域:擅長胃腸病、肝病和肝硬化食管胃底靜脈曲張出血內鏡治療、消化道隆起病變及食管胃腸早癌內鏡診治,在生物治療、免疫治療、糞菌移植及細胞治療、膠囊內鏡、超聲內鏡及無痛胃腸鏡診治等方面具有領先優勢。
學術兼職:山東中醫藥大學第二附屬醫院消化中心主任,世界華人消化學會會長,世界華人消化雜志主編,中國炎癥性腸病聯盟中西醫結合專業委員會主任委員,中國中西醫結合學會炎癥性腸病專家委員會主任委員,山東省中西醫結合醫院消化中心主任,山東省炎癥性腸病中心主任。
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