徐州市中心醫院 肛腸科 楊光
肛瘺是一種肛腸科常見疾病,其主要的臨床癥狀為肛旁流膿水。隨著人們日常生活習慣的改變、環境的變化等因素影響,導致肛瘺發病率逐漸升高。據統計,我國肛瘺在肛腸病發病率中為1.5%到2.8%,年齡以20歲到50歲多見,主要為青壯年男性。肛瘺不能自愈,外科手術為首選治療方法,由于肛周神經末梢豐富,在實施肛瘺術后容易發生切口疼痛、換藥疼痛,從而延遲切口愈合,可給患者帶來極大身心痛苦,增加患者的心理負擔,導致患者精神和生理紊亂及其生活質量降低。理想的術后鎮痛方法應具有不成癮、無創傷、使用方便、療效好等優勢。中醫特色護理在疼痛方面積累了豐富經驗,具有獨特優勢。中醫特色護理遵循中醫整體觀念及辨證施治理論,根據患者情況采取艾灸、中藥熏洗等中醫特色技術進行護理,達到祛濕散寒、溫通經絡、調暢氣血、緩解疼痛等目的。
中醫特色護理已廣泛應用于肛瘺術后的創面疼痛護理。綜合相關文獻,將可針對肛瘺術后疼痛的中醫特色護理干預措施列舉如下:
1、飲食和生活指導。肛腸科飲食應用根據食物的寒、熱、溫、涼四氣,多用寒涼類、平性類食物,傷口出血可食荸薺粥、藕粥、薺菜粥、黑木耳粥等,促進傷口愈合用烏魚湯、白及粥等,預防便秘可食綠豆芽炒韭菜、炒芹菜,口服麻油、蜂蜜。忌食用辛辣、油膩等刺激性的食物,禁煙酒,養成良好排便習慣,根據大便情況及時調整飲食結構,鼓勵正常進食。另外注意飲食葷素搭配,粗細搭配,利于排便。同時,術后指導患者進行循序漸進的運動鍛煉,推動腸功能盡快恢復。術后3天指導患者進行提肛運動,促進肛門括約肌功能恢復。
2、情志護理。由于肛瘺患者多數是以局部疼痛為主要癥狀而入院,患者坐立不安,特別是實癥者,濕重火盛,易煩易怒,對手術有恐懼感。在接診時要多同患者以及家屬進行交流,以親切和藹的語言向患者介紹醫院環境,了解心理活動,做好解釋工作,預先告知患者術后可能發生的一切不適,解除恐懼心理,消除患者心中的緊張感以及焦慮、抑郁等負面情緒,保持心情舒暢,氣血調和,有利于疾病的恢復。
3、冷敷法。肛瘺術后肛門創緣部位進行自制冰袋冷敷,采取局部冷敷壓迫法能夠良好的減輕術后疼痛癥狀,同時起到積極的防控作用,顯著的減少出血、水腫等問題。
4、中藥熏洗法。中藥熏洗療法將中醫理論作為重要的指導,在治療期間,能夠直達病所,局部用藥效果顯著�？蛇x用復方黃柏液涂劑術后進行創面的熏洗或坐浴治療,達到消腫止痛、促進術后愈合的作用[1,2,3]。
5、灸法。在中藥熏洗治療后給予艾灸。艾灸八醪穴在緩解肛瘺術后疼痛、減輕術后創面炎性腫脹、加速創面壞死組織脫落、促進創面愈合、縮短創面愈合時間方面療效顯著。艾柱直接對準創面,維持適當距離,避免燙傷問題。借助于熱力,以溫通為主,推動肛門的局部保持良好的血液循環狀態中,并確保淋巴回流,防止滲出,加大藥物的吸收,最終有利于減輕肛瘺術后疼痛,達到良好的治療效果。
綜上所述,中醫特色護理遵循中醫整體觀念及辨證施護的理論,根據患者情況采取飲食護理、艾灸、中藥熏洗等中醫特色技術進行護理,達到活血化瘀、疏通筋脈、改善局部血液循環、緩解疼痛等目的。同時,中醫特色護理具有易于掌握、操作方便、療效迅速、方法獨特、費用低廉等優點,對肛瘺術后的創面疼痛護理具有較好的臨床療效,其術后疼痛明顯降低,患者術后身心舒適度、滿意度可明顯提高,改善生活質量,具有較高的臨床應用價值。
參考文獻
賈克良, 辛學知. 復方黃柏液熏洗促進肛瘺創面愈合30例臨床觀察[J]. 江西中醫藥, 2014(10):51-53.
王燕娜, 朱未波. 復方黃柏液聯合中藥坐浴方治療肛瘺術后患者療效研究與護理體會[J]. 新中醫, 2016(11):179-181.
王健.復方黃柏液聯合中藥坐浴方治療肛瘺術后患者臨床研究[J].陜西中醫, 017,38(08):1022-1023.
專家介紹-楊光
單位:徐州市中心醫院 肛腸科 主任醫師
領域:高位復雜性肛瘺、肛周膿腫、環狀混合痔、小兒肛瘺、便秘等疑難雜癥的診斷與治療方面有獨到之處。
學術兼職:中國中醫藥信息研究會肛腸專業委員會副會長,江蘇省中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會副主任委員,中國中醫藥學會肛腸分會常務理事,世界中醫藥學會聯合會盆底醫學專業委員會常務理事,世界中醫藥學會聯合會肛腸專業委員會理事,中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員,中國便秘聯誼會理事等。
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