精子質(zhì)量與生育情況密切相關(guān)。分析精子質(zhì)量不能單從精液的一項(xiàng)指標(biāo)定論,應(yīng)對多方面指標(biāo)進(jìn)行綜合能力分析。常用的評估精液質(zhì)量的指標(biāo)包括:
1.精子質(zhì)量的精液量
指一次排精所射出的精液體積。正常量應(yīng)該多于或等于1.5~2ml(毫升)。如果多于8ml則為過多,這時(shí)候不但精子密度變低,還容易從女性陰道中流出,致使精子總數(shù)降低,常見于精囊炎患者。如果總量少于1.5~2ml,則為精液量少,容易導(dǎo)致不育。
2.精子質(zhì)量的顏色
正常精液顏色是灰白色或略帶黃色,液化后為半透明的乳白色,久未射精者可略顯淺黃色。如果精液出現(xiàn)黃綠色,則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎癥(如前列腺炎和精囊炎)。如果精液呈紅色(包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色),要高度懷疑精液中含有血液(血精),經(jīng)檢驗(yàn)含有大量紅細(xì)胞者可確診為血精,常見于副性腺、后尿道炎癥患者,偶可見于結(jié)核或腫瘤患者。
3.精子質(zhì)量的液化時(shí)間
精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài),經(jīng)過一段時(shí)間會變成液體狀態(tài),這一過程稱為液化。液化時(shí)間就是指新排出的精液由凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂闪鲃訝顟B(tài)所需的時(shí)間。室溫下,正常精液標(biāo)本在60分鐘內(nèi)完全液化,如果精液射出30分鐘后仍不液化,則屬于不正常。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與,精液不液化或液化不完全,可以抑制精子的活力,從而減少了女方受孕的機(jī)會。
4.精子質(zhì)量的黏稠度
用玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液,輕輕提起后會形成精液絲。如果精液正常,則精液絲長度應(yīng)小于2厘米,否則視為異常。
5.精子質(zhì)量的酸堿度(PH值)
精液呈弱堿性,PH值為7.2~7.8。
6.精子質(zhì)量的精子密度(濃度)
正常精子數(shù)應(yīng)超過2000萬/毫升(或1500萬/毫升)。
7.精子質(zhì)量的精子活動能力
既往世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)精子的運(yùn)動速度推薦精子活動力分為四級:A級:前向運(yùn)動活躍,快速直線運(yùn)動;B級:有中等的前向運(yùn)動;C級:精子原地?cái)[動;D級:不活動。但WHO的新版實(shí)驗(yàn)手冊則根據(jù)精子運(yùn)動功能的不同,不考慮精子運(yùn)動的速度,將精子簡單分為PR型(progressive,前向運(yùn)動)、NP(non-progressive,非前向運(yùn)動)型、IM(immotility,完全不動)型。
8.精子質(zhì)量的精子形態(tài)
畸形精子是指形態(tài)異常的精子。由于檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的變化,它的百分率應(yīng)在30%(根據(jù)第四版)或96%(根據(jù)第五版)以下。如果畸形率超過上述標(biāo)準(zhǔn),則屬于異常現(xiàn)象,被稱之為高畸形精子,可能會影響生育。
一直以來,我國檢查精子質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)都是按照世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》來制定。
根據(jù)該手冊(第四版)的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)①精液量≥2ml;②pH≥7.2;③精子密度≥20×10/ml;④精子活力在射精后60分鐘內(nèi),50%或更多具有前向運(yùn)動(即a+b級)或25%或更多具有快速前向運(yùn)動(a級),同時(shí)達(dá)到上述指標(biāo)者即為精子質(zhì)量正常。
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