2019年5月11日,第五屆全國陰道鏡與宮頸病理學(CSCCP)大會自取樣專題會在深圳會展中心舉行,會議邀請了多位國內外知名專家參加,共同就自取樣宮頸癌篩查展開主題演講。自取樣HPV檢測具有不受時間地域限制、易于操作的優勢,受到與會專家學者以及參會人員的肯定。
張廷彰教授:產后HR-HPV非常有必要性和有效性
臺灣林口長庚紀念醫院張廷彰教授做主題分享
會上,來自臺灣林口長庚紀念醫院的張廷彰教授做了主題為《消滅宮頸癌計劃-從戰略到實踐之路》的分享。
張廷彰教授表示,宮頸疾病發病年齡與HPV病毒感染類型有關,就HPV疫苗全球接種率而說,HPV疫苗接種以澳洲接種率最高,其次是美國。2006年HPV疫苗引進臺灣并加大宮頸疾病宣傳,子宮頸抹片檢查參與率也有了大大的提高。
張廷彰教授認為,產后HR-HPV是非常有必要性和有效性的,目的是了解產后婦女高風險人乳頭狀瘤病毒的流行情況,在產后婦女中比較用高風險HPVDNA和細胞學篩檢的敏感性和特異性。調查并比較研究入組3年和6年后單純hrHPV或hrHPV加細胞學檢查的陰性預測值,也要了解和關注產后HPV篩查對婦女心理的影響。
吳瑞芳教授:自取樣宮頸癌篩查非常有前景
北京大學深圳醫院吳瑞芳教授在做演講
來自北京大學深圳醫院的吳瑞芳教授回顧了自取樣宮頸癌篩查的發展歷程及應用成果,并對自取樣篩查的未來發展趨勢作了展望。
她強調,消除宮頸癌必須進行持續有效的宮頸癌篩查。而提高篩查覆蓋率的最有效措施就是做自取樣HPV檢測。
吳瑞芳教授說,自取樣HPV檢測目前已是宮頸癌篩查的主要手段。2019年ASCCP大會在會上最新公布的指南里,已經把HPV檢測作為初篩方案,細胞-HPV聯合篩查并不能帶來過多的好處,會被逐步停止使用。
吳瑞芳教授表示,自取樣宮頸癌篩查研究的要點有三個:一是準確性、二是可接受性,三是大規模人群篩查的組織。2014年在Arbyn M meta分析中指出自取樣的敏感性相比醫生取樣的不足,但以PCR為基礎的HPV檢測技術可獲得高敏感性。
吳瑞芳教授強調,自取樣宮頸癌篩查方便、便捷、省錢、好實施,被美國克利夫蘭醫學中心評為2017年度“影響人類未來的全球醫學十大創新成果”之一。可以說,自取樣宮頸癌篩查前景非常好。它是解決目前篩查覆蓋率不足的一個很好的手段。在中國篩查覆蓋率嚴重不足的情況下,自取樣篩查能很好地解決目前存在的瓶頸問題,助力中國“消除宮頸癌”的目標實現。
杜輝博士:自取樣與醫生取樣具有同樣高的敏感性
北京大學深圳醫院杜輝教授做演講
來自北京大學深圳醫院的杜輝教授表示,宮頸癌是可預防的腫瘤,但目前存在主要問題是篩查覆蓋率低、篩查效率低等問題。而這些問題可以通過篩查技術、篩查模式、篩查管理來解決。由中美合作的深圳萬例宮頸癌篩查項目(SHENCCASTⅡ)主要研究Cervista HPV檢測方法和華大基因的MALDI-TOF-MS HPV基因分型檢測技術在宮頸癌篩查中的效果。研究結果顯示,MALDI-TOF-MS基于PCR的HPV檢測方法,應用于自取樣和HC-II的醫生取樣達到同樣的有效性。
SHENCCAST Ⅱ研究被譽為自取樣宮頸癌篩查的里程碑。論文被美國ACS,ASCCP和ASCP聯合發布的《宮頸癌預防與早期診斷指南(2012)》作為新的研究動向所引用,自取樣宮頸癌篩查自此受到廣泛關注。
杜輝教授介紹了HPV自取樣宮頸癌篩查的三種模式,分別是社區模式、網絡模式以及網絡聯合社區模式。通過這三種模式的研究顯示,自取樣HPV宮頸癌篩查接受度好,且易于操作,容易提高覆蓋率,降低醫療成本。
李靜然教授:自取樣宮頸癌篩查非常可行
北京大學人民醫院李靜然教授做演講。
來自北京大學人民醫院的李靜然教授對某CSCCP立項的項目作了介紹,分享了基于互聯網自取樣宮頸癌篩查的管理模式。
李靜然教授介紹,由婦幼健康研究會立項的《給予互聯網自取樣宮頸癌篩查-管理模式的構建與應用》在全國選取10個點對2萬名女性進行自取樣HPV檢測,從不同地區、不同人群以及不同篩查模式,探討基于互聯網的自取樣HPV檢測及規范管理模式的可行性和有效性。
目前,該項目已走進青海、內蒙、北京、陜西、江西、廣東等地,已做了1萬6千多人。從現有的數據來看,自取樣的方式是非常可行的。因為自取樣簡單且花費時間短,有利于更好地提高篩查率。另外,通過項目的開展情況來看,用戶對自取樣篩查模式的接受度很高,使項目實現了以最小的投入取得最大收益的效果。
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