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四川成都向紅醫生:生長激素治療最佳年齡?

本文章關鍵詞向紅
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www.0797xy.net    2019-4-26 14:32:53

個人簡介:向紅,女,副教授,碩士研究生導師,中華中醫藥學會肺系病委員,四川省醫學會兒科專業委員會內分泌學組委員,四川省中醫藥學會中醫兒科專業委員會中醫外治療法專業組副組長,四川省中醫藥學會兒科分會中西醫結合專業組委員,全國第六批名老中醫藥專家?酥魅吾t師師承弟子;曾至北京兒童醫院進修學習。從事兒科臨床、教學、科研一線工作,中西醫理論基礎扎實,臨床經驗豐富;擅長中西醫結合進行兒童生長發育監測與管理、尤其是矮身材、性早熟、性發育異常及青春期健康管理,以及小兒感冒、急慢性咳嗽、哮喘、扁桃體炎、鼻炎、腹痛、厭食、泄瀉、遺尿、紫癜等兒科常見內科疾病的診治。

 

  生長激素(GH)是腦垂體分泌的一種蛋白激素,主要受到其上級主管部門-下丘腦分泌的生長激素釋放激素(GHRH)和生長抑素(SS)的調控,前者促進腦垂體制造(合成)和輸出(分泌)生長激素;后者則起阻礙作用。

 

  此外,生長激素的分泌還受到其他諸多因素的影響。其他引起身材矮小的疾病,常常也是通過直接或間接影響生長激素的分泌或干擾生長激素發揮生理作用所致。血液中的生長激素作用于肝臟,刺激肝臟合成和分泌胰島素樣生長因子-1(IGF-1),進而由IGF-1發揮其促進生長的作用。

 

  美國食品藥品監督局管理局(FDA)和中國食品藥品監督管理局(CFDA)批準治療兒童矮小的唯一有效的藥品只有生長激素。大規模的臨床研究證實:使用重組人生長激素治療生長激素缺乏患者,平均每年可增高8-12cm。當然,生長激素治療效果受到開始治療的年齡、基礎身高、骨齡、營養、遺傳等因素影響。如果骨骼已經閉合,將不能應用生長激素治療。目前,我國國產生長激素品類和劑型不僅比較全面,還有國內首創的長效生長激素,告別每天注射痛苦,提高用藥依從性。

 

  什么情況下可用生長激素

 

  生長激素治療效果受到開始治療的年齡、基礎身高、骨齡、營養、遺傳等因素影響。如骨骺線已閉合,將不能應用生長激素進行治療。

 

  目前美國FDA批準的基因重組人生長激素(rhGH)適應癥有:

 

  1.生長激素缺乏癥(GHD)

 

  2.兒童腎移植前腎衰相關的生長障礙;

 

  3.艾滋病相關的代謝病和消瘦;

 

  4.特納綜合征伴生長障礙;

 

  5.Prader-Willi綜合征;

 

  6.小于胎齡兒;

 

  7.特發性矮小;

 

  8.短腸綜合征;

 

  9.SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。

 

  生長激素治療最佳年齡?

 

  身材矮小在臨床上強調早發現、早診斷、早治療,孩子的年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,孩子生長的空間及潛力越大,對治療的反應越敏感;另一方面,矮小兒童的治療費用跟體重成正比,孩子的體重越重用藥劑量就越大,治療費用就越高,3-12歲是治療窗口期。一個體重15公斤的矮小兒童治療一年花費2萬元左右,一個40公斤的孩子一年則要花費約6萬元,而且效果不如前者好。國內矮小兒童接受治療一般比較晚,既往多數的年齡段在10-13歲,而國外矮小患兒的治療一般在4-6歲開始。目前隨著家長對孩子身高的重視及相關認識水平的提高,在上海,臨床上矮小兒童開始治療的年齡也提前到了學齡前(4-6歲)。

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來源:求醫問藥
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