宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)每年約有13萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，占世界新發(fā)病例總數(shù)的1/4 ，發(fā)病率和死亡率一直居高不下。我國(guó)歌壇巨星梅艷芳、知名演員李媛媛等名人都因?qū)m頸癌而病逝。
以往宮頸癌篩查都要到醫(yī)院進(jìn)行，一些女性因?yàn)閬?lái)往醫(yī)院路途折騰、掛號(hào)排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、面對(duì)醫(yī)生覺(jué)得尷尬、經(jīng)濟(jì)能力低下等原因，往往忽視篩查，貽誤了發(fā)現(xiàn)和治療的最佳時(shí)機(jī)。
隨著基因檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，有一種新型的HPV檢測(cè)方式，讓女性足不出戶即可接受宮頸癌篩查--自取樣HPV檢測(cè)。
檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)異
自取樣HPV檢測(cè)，顧名思義就是指受檢者無(wú)需長(zhǎng)途跋涉前往醫(yī)院等候醫(yī)生取樣，而是在家中自行完成取樣并寄送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)的一種方式。
自取樣技術(shù)在中國(guó)的大規(guī)模應(yīng)用最早由POI創(chuàng)始人Jerome L.Belinson教授發(fā)起。由于成功開(kāi)創(chuàng)了宮頸癌防治史上前所未有的新局面，該技術(shù)被美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心評(píng)為2017年度“影響人類未來(lái)的全球醫(yī)學(xué)十大創(chuàng)新成果”之一。Belinson教授認(rèn)為，“自取樣不僅僅是一個(gè)取樣方式的改變，這種改變有可能影響篩查流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)”。
北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任吳瑞芳教授表示，自取樣HPV檢測(cè)避免了傳統(tǒng)檢測(cè)模式只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的缺點(diǎn)，且標(biāo)本易于取樣、實(shí)驗(yàn)室易于檢測(cè)分析，檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)異。
可在任何地區(qū)或場(chǎng)所進(jìn)行的檢測(cè)
基于HPV 檢測(cè)技術(shù)的高敏感性、高陰性預(yù)測(cè)值及客觀性，HPV 檢測(cè)已經(jīng)成為宮頸癌篩查的主要方法之一。
2005年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表聲明稱，有充足的證據(jù)表明：HPV DNA檢測(cè)可作為子宮頸癌的初篩手段，并可以降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。
2014年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)將HPV 檢測(cè)作為宮頸癌的一種初篩方法，并規(guī)定篩查年齡從25歲開(kāi)始。2016年荷蘭的宮頸癌篩查方案從基于細(xì)胞學(xué)轉(zhuǎn)為HPV篩查，發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性者再進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)向女性發(fā)放HPV自取樣器。2017年國(guó)際HPV大會(huì)(IFCPC)上決定在全球范圍開(kāi)展HPV自取樣的研究和實(shí)踐。此后，HPV檢測(cè)在發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌篩查的實(shí)踐中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
在我國(guó)，從以細(xì)胞學(xué)檢查為主的宮頸癌篩查策略向高危型HPV檢測(cè)策略的轉(zhuǎn)變，是近年來(lái)宮頸癌篩查領(lǐng)域內(nèi)的重要變化。
2017年在CSCCP會(huì)議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科魏麗惠教授介紹了HPV自取樣的全球共識(shí)，肯定了HPV自取樣的效果：
(1)自取樣技術(shù)的核心是檢測(cè)方法而非取樣器;
(2)自取樣樣本用PCR方法進(jìn)行檢測(cè)可以獲得與醫(yī)生取樣相同的敏感性和特異性;
(3)自取樣可使HPV檢測(cè)作為初篩方案在任何地區(qū)或場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè);
(4)自取樣可以數(shù)倍提高篩查效率。
在2018年11月16日舉行的第六屆中國(guó)宮頸癌防治工程學(xué)術(shù)年會(huì)暨“中國(guó)宮頸癌防治工程”項(xiàng)目啟動(dòng)10周年慶典上，中國(guó)婦產(chǎn)界泰斗、中國(guó)宮頸癌防治工程、中華婦科腫瘤學(xué)疑難病會(huì)診中心曹澤毅教授在大會(huì)發(fā)言時(shí)指出，HPV 由于其高敏感度、高重復(fù)性及強(qiáng)客觀性，未來(lái)可解決 TCT 檢測(cè)需要依賴大量有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞病理醫(yī)師的問(wèn)題，有望成為資源匱乏地區(qū)宮頸癌預(yù)防計(jì)劃中可負(fù)擔(dān)的初篩方法。
使低資源地區(qū)開(kāi)展宮頸癌篩查成為可能
吳瑞芳教授在與魏麗惠教授聯(lián)合著作的《基于 HPV 檢測(cè)的自取樣方法是子宮頸癌篩查的可行之路》一文中還表示，自取樣HPV檢測(cè)在提高篩查覆蓋率方面具有巨大的潛力。由于不受時(shí)間、地點(diǎn)的影響，不用專門到醫(yī)院去篩查，自取樣HPV檢測(cè)對(duì)于生活節(jié)奏快、沒(méi)有時(shí)間到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)的城市職業(yè)女性來(lái)說(shuō)，不僅大大節(jié)省了時(shí)間和精力，也避免了婦科檢查的尷尬;對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)與醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的婦女來(lái)說(shuō)，可以在自己家中取樣、郵寄標(biāo)本，大大地增加了參加篩查的便捷性，節(jié)省了篩查成本，解決了技術(shù)力量不足，使低資源地區(qū)開(kāi)展宮頸癌篩查成為可能。
目前，自取樣HPV檢測(cè)在世界范圍內(nèi)迅速得到廣泛的應(yīng)用，英國(guó)、澳大利亞與歐盟等多國(guó)政府已將自取樣HPV檢測(cè)作為未經(jīng)常參加篩查婦女的首選初篩方案，并納入全民醫(yī)療保障計(jì)劃。自取樣HPV檢測(cè)將有效地解決宮頸癌篩查覆蓋率的難題，結(jié)合HPV 疫苗的使用和早診早治等綜合措施，將有望預(yù)防以致最終減少或消除宮頸癌。
但專家同時(shí)也表示，現(xiàn)在基因檢測(cè)行業(yè)發(fā)展非常快，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的HPV檢測(cè)產(chǎn)品有70多種，必定有一個(gè)大浪淘沙的過(guò)程。為保證篩查結(jié)果的可靠性，建議廣大女性朋友選擇大品牌進(jìn)行篩查。
