André Callegari 博士公開表示表明，士卓曼即使在極端情況下，它都能夠發(fā)揮其極好的穩(wěn)定性、極佳的強度和出色的骨結(jié)合能力。同時指出：“盡管在該病例中出現(xiàn)的術(shù)后再次外傷在植入后第18天就必須進行最終修復(fù)，但士卓曼Roxolid® SLActive® BL 3.3 mm(Ø3.3mm骨水平鈦鋯合金親水種植體）的結(jié)果令人滿意。”
產(chǎn)品信息
士卓曼® Roxolid® SLActive® BL
3.3 mm(Ø3.3mm骨水平鈦鋯合金親水種植體）
士卓曼使用突破性新材料的鈦鋯合金，比純鈦的強度更高，同時具有出色的機械性和生物相容性，可以使用更小直徑的種植體替代純鈦材料的常規(guī)直徑種植體，并可以避免骨增量手術(shù)，同時還具有高度骨誘導(dǎo)能力的士卓曼SLActive®親水表面，可以有效的促進骨組織再生，增加骨高度，提高骨結(jié)合率，迅速縮短愈合周期（從6-8周降至3-4周）。SLActive®在早期負重中也表現(xiàn)出更高的可預(yù)期性。在即刻和早期負重的病例中，使用SLActive®的種植體五年后的成功率及存活率均可以達到96.8%，甚至在的骨質(zhì)條件不理想的情況下，表現(xiàn)依然出色。
士卓曼® CARES® 數(shù)字化解決方案
士卓曼正在不斷增加士卓曼的產(chǎn)品組合，以滿足在快速變化的市場環(huán)境中大家對產(chǎn)品的日常業(yè)務(wù)需求。“CARES”意為“計算機輔助修復(fù)解決方案（Computer Aided Restoration Solutions）”，士卓曼提供針對您的需求量身定制的整套數(shù)字牙科工作流程解決方案（從掃描到生產(chǎn)）——可靠、精確且經(jīng)過數(shù)字化驗證。
士卓曼® Variobase® 多能基臺
士卓曼® Variobase® 多能基臺使牙科技工室能夠使用其更喜歡的工作流程靈活地制作個性化修復(fù)體，它具有原士卓曼連接組件和獨特的士卓曼嚙合結(jié)構(gòu)的優(yōu)點。使用精準(zhǔn)的數(shù)字化技術(shù)制作個性化的種植上部修復(fù)體。它不僅保證士卓曼原廠基臺的堅實基礎(chǔ)，還能夠自由的設(shè)計修復(fù)體的穿齦輪廓和基牙形態(tài)。士卓曼生產(chǎn)的基臺冠部的四個嚙合設(shè)計確保冠部可以精準(zhǔn)就位，并確保修復(fù)體與基臺牢固結(jié)合。
初診情況
士卓曼產(chǎn)品的用戶——一名21歲男性患者，因21牙折裂來到巴西圣保羅 Beleza do Sorriso診所。他不滿意上頜唇側(cè)的外觀，11、12和22位置的牙鄰面存在多處活動齲（圖 1、2）。
(圖1)
(圖2)
治療計劃
士卓曼制定治療計劃旨在找到一個能達到特定目標(biāo)最佳結(jié)果的方案。在高效牙科行業(yè)中，診斷和治療計劃是成功的關(guān)鍵因素。士卓曼在這個病例中，第一步就是評估患者的既往病史并確認他具有良好的身體狀況。在開始任何美學(xué)相關(guān)的康復(fù)治療之前，士卓曼必須考慮以下幾個方面：骨質(zhì)類型、牙周生物型、鄰牙牙槽嵴水平和微笑線。然后，創(chuàng)建石膏研究模型，結(jié)合影像文檔和影像學(xué)檢查，我們確定21牙已經(jīng)根折并且唇側(cè)輕微骨吸收。
士卓曼采用 DRP（數(shù)字逆向規(guī)劃）概念，實現(xiàn)從拔牙引起的骨缺損到種植體的最終理想三維定位結(jié)果的完全虛擬規(guī)劃，以獲得期望的美學(xué)效果。我們選擇拔除21牙并即刻植入種植體。通過曲面斷層影像學(xué)獲得的所有必需信息均傳入軟件中，我們還準(zhǔn)確設(shè)計了虛擬導(dǎo)板。根據(jù)精準(zhǔn)測量結(jié)果制作沒有金屬墊圈的個性化導(dǎo)板，以確保精確植入Roxolid® SLActived® BL 3.3 mm（Ø3.3mm骨水平鈦鋯合金親水種植體）（圖 3）。
(圖3)
在植入后，種植體即刻適應(yīng)；適當(dāng)清除鄰牙齲壞組織并準(zhǔn)備做全瓷冠修復(fù)，以便糾正牙齒旋轉(zhuǎn)情況和增強其美學(xué)效果。
外科手術(shù)
士卓曼即刻種植手術(shù)計劃使我們能夠縮短治療時間，從而提高患者的滿意度、減少骨吸收以及從第一步開始優(yōu)化牙齒的功能和美學(xué)效果。文獻綜述顯示，為了成功實現(xiàn)種植治療，必須進行微創(chuàng)種植手術(shù)，以便保留牙槽窩形態(tài)及其周圍軟組織。在探查了近中牙槽嵴后，我們拔除21牙，然后小心對牙槽窩實施刮除術(shù)。調(diào)整個性化手術(shù)導(dǎo)板使其穩(wěn)定（圖 4）；
(圖4）
為了增加小直徑種植體的強度，我們選擇Roxolid® SLActived® BL 3.3 mm（Ø3.3mm骨水平鈦鋯合金親水種植體），在計劃的位置植入。這使得我們更有信心、更安心無憂地解決解剖上的疑難病例。咬合調(diào)整是可預(yù)測的該病例的決定性步驟，旨在確保力傳到種植體上的時間不能早于預(yù)期時間，從而影響手術(shù)的最終效果。患者必須接受適當(dāng)?shù)难乐軡嵵魏托g(shù)后護理指導(dǎo)（圖 5 - 7）。
(圖5)
(圖6)
(圖7)
意外情況
意外的是，在種植體植入后 18 天，患者出現(xiàn)手術(shù)切口挫傷和下唇軟組織缺損。患者稱受到鈍器的直接擊打。檢查顯示，受傷部位沒有出現(xiàn)炎癥，但臨時修復(fù)體出現(xiàn)相當(dāng)程度的松動。在取出臨時修復(fù)體后，令人驚喜的是，我們發(fā)現(xiàn)種植體已經(jīng)穩(wěn)定，創(chuàng)傷僅僅導(dǎo)致修復(fù)螺絲松動。接下來，我們立即同時進行了全瓷冠修復(fù)牙體預(yù)備和整個區(qū)域印模操作（包括種植體）（圖 8、9）。
(圖8)
(圖9)
修復(fù)操作
士卓曼® Roxolid® SLActive® BL 3.3 mm(Ø3.3mm骨水平鈦鋯合金親水種植體）極佳的表面處理，使最終修復(fù)可以在 21 天內(nèi)即可開始。然而，該病例由于特殊情況，最終修復(fù)從18天就開始了。用金剛砂鉆頭和超聲尖頭為12、11和21牙進行全瓷冠修復(fù)牙體預(yù)備；在該區(qū)域進行組織控制，將印模柱裝在種植體上并進行個性化處理，以便精確地復(fù)制周圍的軟組織形態(tài)（圖 10、11）。
(圖10)
(圖11)
士卓曼CADCAM系統(tǒng)技術(shù)具有驚人的準(zhǔn)確性，給患者帶來更好的功能和高性價比。在士卓曼® Variobase® 多能基臺上采用士卓曼®CARES® 數(shù)字化解決方案制作種植體修復(fù)體，通過四個嚙合槽使內(nèi)冠準(zhǔn)確嚙合在士卓® Variobase® 多能基臺上。士卓曼使用Dental Wings系統(tǒng)對病例進行掃描和建模，設(shè)計種植體修復(fù)體并準(zhǔn)備鄰牙的全瓷冠修復(fù)（圖 12、13）。
(圖12)
(圖13)
士卓曼使用氧化鋯完成研磨，以便稍后蓋瓷、調(diào)整色澤和定制部件。在口內(nèi)試戴修復(fù)體，調(diào)磨后，進行適當(dāng)?shù)乃嵛g并粘接（圖 14 - 19）。
(圖14)
(圖15)
(圖16)
(圖17)
(圖18)
(圖19)
最終結(jié)果
4 個月后隨訪；周圍組織和咬合穩(wěn)定；士卓曼患者滿意且X光片結(jié)果令人滿意（圖 20 - 23）。
(圖20)
(圖21)
(圖22)
(圖23)
作 者 簡 介
André Callegari
André Callegari 是一名牙科修復(fù)專家，目前正在攻讀牙科學(xué)博士。他是巴西圣保羅 Beleza do Sorriso 診所的合伙人，也是《Especialidade em foco》（第1 卷和第 2 卷，編輯 Napoleão）的協(xié)調(diào)員和作者。
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