－－－－－ 江蘇省人民醫院血管外科發展紀實
隨著我國高血壓群體的增多，血管疾病的發病率也顯著升高，為了攻克新的疾病譜壁壘，血管外科作為獨立學科新興起來。雖然我國血管外科作為獨立學科起步較晚，但普及迅速，在診斷、治療、基礎研究等方面，都已取得了長足進步，如今更是步入快速發展的軌道，其中一些醫療技術甚至領先于國際。當然，我國血管外科在短短三十余年間能取得如此突破性的發展，與一代代勇于擔當、甘于奉獻、敢于創新的優秀的醫者和醫療團隊息息相關。江蘇省人民醫院血管外科便是這群乘風破浪前行的優秀隊伍中的一員。
建科近二十載，江蘇省人民醫院血管外科仿佛肩負著歷史使命而來，他們筑夢醫路，懷揣著治病救人的初心，踐行著“救死扶傷，以人為本”的醫者之路，用拳拳的赤子之心譜寫著一篇篇青春洋溢、蓬勃進取的時代華章。
勵精圖治：科室建設揚帆起航
上世紀80年代，江蘇省人民醫院普外科便較早在全國開展了血管外科常見疾病的診療工作。但血管外科的正式建立還是在2003年，當時，在血管外科領域嶄露頭角的章希煒教授剛從加拿大多倫多總醫院進修血管外科回院，他出色的學科能力以及領導魄力深得醫院認可和賞識。于是，承載著醫院同仁的殷殷期盼，章希煒教授接下了血管外科籌建的重擔。2004年，醫院成立普外科血管病區，自此，血管外科正式揚帆起航。
既然選擇了，便只顧風雨兼程。建科初期遇到的關于科研技術、臨床、管理等方面的問題不少，但章希煒教授沒有膽怯，因為他有醫院這個強大的后盾，也有一支飽含熱情和拼搏精神的隊伍與他風雨同行。為此，無所畏懼的章希煒教授不斷整合自己在國內外優秀的血管外科專家那里所學的關于管理和技術方面的知識，去粗取精有了自己的體會，并將自己的感悟運用于團隊的建設中，充分發揮了火車頭精神。
在章希煒教授與其團隊的同心協作下，科室建設也在短短數年里不斷取得突破和發展。其中，科室病區建設全面上臺階，各類指標直線上升，已基本實現了向高平臺的跨越。如2008年，科室在手術室建立了安裝飛利浦DSA血管造影機的血管外科專用復合手術間，大大提高了病區的服務水平及能力，到目前為止共計完成三、四級外周血管介入診療5000余例。另外，科室現擁有開放床位42張，醫護人員共28人，其中碩士研究生導師2人，博士5人，碩士2人，高級職稱5人。而如此科學合理的人才梯隊也成為了科室不斷進行技術創新和攻克學科難題的軟實力。
開拓創新：技術領域屢攀高峰
醫療技術是第一生產力，是關系到學科可持續發展的最終因素。多年來，江蘇省人民醫院血管外科一直穩扎穩打，在夯實基礎知識、熟練掌握傳統技藝的同時，不斷探索手術的微創性、技術的實用性和先進性，在疑難病癥的診斷與治療方面進行了大量科研創新，每一個階段都取得了突破性的革新發展。其中，科室成立之初，章希煒教授就組織科室大量開展CEA和CAS，使主動脈夾層腔內治療、腹主動脈瘤腔內及開腹手術治療等成為了科室特色，尤其頸動脈狹窄的腔內及內膜剝脫治療等項目在數量和質量方面均在省內名列前茅。近年來，科室在主動脈疾病錨定區不足的處理上也取得突破，極大地擴展了主動脈疾病腔內治療的適應癥，如輔助旁路手術擴展錨定區：采取主動脈原位或體外開窗技術，右頸總-左頸總-左側鎖骨下動脈旁路術甚至升主動脈-雙側頸總動脈左側鎖骨下動脈旁路術擴展主動脈夾層，主動脈瘤的近側錨定區；腹主動脈-腸系膜上動脈-雙側腎動脈旁路術結合腔內支架植入治療胸腹主動脈瘤等。
主動脈是人體最重要的一根血管，主動脈瘤、主動脈夾層等疾病手術風險高，對醫生的挑戰也大。而這當中主動脈弓部疾病因病變血管解剖位置深、形態多變，弓上分支血管重要、血流分布復雜等特點，是血管腔內治療的難點。主動脈弓部疾病的腔內治療也曾因此被稱為醫學界無法攻克的禁區。但章希煒教授和他的團隊敢為人先，勇于挑戰手術禁區，在2018年首次使用支架體內原位開窗技術成功開展一例復雜胸主動脈夾層手術。該例手術的成功標志著江蘇省人民醫院在大血管腔內治療領域跨入了全國領先行列。緊接著，科室在2019年開展的輔助“煙囪支架”植入術，主動脈單分支支架植入的主動脈疾病腔內治療，逐步實現了完全腔內方法擴展支架型人工血管錨定區，達到了真正的大血管疾病微創治療。
而在嚴重的血栓后綜合征復雜病例的治療上，科室又首先提出了使用靜脈內膜剝脫手術結合腔內技術進行治療的理念，解決了復雜血栓后綜合征的治療難點，提高了病人的生活質量，改善了病人預后。這些新技術和新理念在實現主動脈疾病微創治療造福廣大患者的同時，也擴大了科室在省內乃至國內血管外科學界的影響力。
寶劍鋒自磨礪出。通過日復一日的臨床科研錘煉，江蘇省人民醫院血管外科面對疑難病情、復雜手術以及術后并發癥的處理，不僅形成了以大動脈疾病和外周動脈疾病為特色的，覆蓋所有周圍血管疾病的診療體系，還在主動脈疾病、頸動脈疾病及下肢動脈疾病的診斷、治療和隨訪中，以及血透通路的建立和維護中，建立起一套具有鮮明特色的、成熟的診療規范。像頸動脈內膜剝脫術、腹主動脈瘤人造血管置換術及腹主動脈瘤腔內人造血管置換術、布-加綜合征的介入治療及根治性手術治療等等都可謂他們的“拿手好戲”，也正是這些“拿手好戲”為無數患者帶去了健康和生活的希望。
值得提及的是，科室成功開展大量血管介入手術主要得益于“一站式”技術。所謂現代“一站式”技術理念是借助一個可以同時進行影像學檢查和常規血管外科手術的雜交手術室，該雜交手術室也不是簡單的科室拼湊，而是在多種專門設備的支持下，由懂得血管外科、介入、影像診斷等綜合知識的血管外科醫師進行手術，這就使得同一臺手術可以同時完成造影和介入治療，并且可以實時監測手術效果，對造影和介入治療進行即時評價。同時也使患者避免了在介入治療科室和手術室之間多次麻醉和轉運所遇到的風險，從某種意義上說，達到了“畢其功于一役”的治療效果。可見，“一站式”雜交手術室的建立不僅為患者提供了更加安全和療效可靠的治療平臺，也為多學科發展提供了相互交流、學習的平臺。
精誠至善：為醫為民傾心傾力
人才高地凝聚騰飛力量。作為科室帶頭人的章希煒教授深諳人才的重要性，他高瞻遠矚引領科室不斷為學科注入新鮮血液。為了加強科室與同道的學術交流與溝通，建立長期穩定的協作關系，共同提高省血管外科疾病的診療水平，章希煒教授自2005年起就已培養碩士研究生8名，近3年來接受來自省內外醫院的進修醫師和護士100名，每年舉辦全國性的血管疾病介入診療學習班，受邀在國內的各學術會議和各地醫院進行專業講座10余場，對口支援省內外醫院15家。當然，科室也承擔了包括南京醫科大學臨床專業《外科學》教學、南京醫科大學研究生培養、南京醫科大學的實習工作、專科醫師培訓以及省內國內多家醫院的進修生培訓等在內的多項人才培養任務。桃李不言，下自成蹊。從血管外科走出的一批批優秀人才，如今都已在各自的崗位上默默地耕耘著，為學科的騰飛之路添磚加瓦。
除了出門診，做手術、科研，章希煒教授與他的團隊也會抽空寫一些關于血管疾病的科普，如動脈瘤，如果它一旦破裂，這個時候患者再到醫院就診，醫生也很難成功搶救；還有就是已成為我國死亡率最高的三大疾病之一的腦卒中，其中80%為缺血性腦卒中，而導致缺血性腦卒中的重要原因之一就是頸動脈狹窄，手術處理狹窄的頸動脈是預防腦卒中再發生的重要手段等。此外，血管外科還經常外接聯合，進行一系列科普宣教活動，這就包括在2019年03月29日聯合月牙湖社區衛生服務中心舉行的“關愛老人，科普宣教、健康初篩”活動。而這些科普宣教對加強人們對血管疾病的認識和預防有著重要的作用。
幾分耕耘，幾分收獲。經過近二十載的砥礪奮進，江蘇省人民醫院血管外科已成長為一個集醫、教、研為一體的國內著名的血管外科中心，它不僅在血管外科疾病的診療方面積累了豐富的臨床經驗，一再提升的技術實力，也受到了業界和廣大患者的一致認可和好評。
十余年救死扶傷情，十余年風雨兼程路，火車頭精神始終激勵每一位江蘇省人民醫院血管外科人負重拼搏。如今的血管外科依然在章希煒教授的帶領下恪守使命、不懈拼搏，抒寫大醫、播撒大愛，為保障人民身體健康繼續貢獻著智慧和汗水。
后記：
這是一支朝氣蓬勃的、睿智的、有干勁的隊伍，有遠見卓識的舵手--章希煒教授，還有積極向上、創新有為的隊員互相協作，共同進步。他們以醫院為家，工作起來不舍晝夜，不分節假日，時刻關注每一個病人的病情變化，隨叫隨到。他們耐心細致，認真傾聽患者的心聲，在用技術治療疾病的同時，也用一顆仁心溫暖患者的心田。江蘇省人民醫院血管外科是血管外科人的家，也是無數患者的希望之地。
憶往昔，崢嶸歲月，展未來，勵精圖治。時光，從不辜負奮斗者。現今，歷史車輪滾滾向前，將江蘇省人民醫院血管外科再次推到發展的新起點上。血管外科團隊必將不忘初心，牢記使命，砥礪前行，為血管外科事業的騰飛之路再添強勁而美妙的音符!
